Στις προηγούμενες καταχωρήσεις εξηγήσαμε σε βάθος τι είναι ο τριπλός έλεγχος και όταν εκτελείται η εγκυμοσύνη, καθώς και όλα όσα είναι απαραίτητα για την ορθή ερμηνεία των τιμών του αποτελέσματος της εξέτασης.
Τώρα θα ασχοληθούμε με ένα θέμα που ανησυχεί πολλές εγκύους και είναι τι να περιμένετε από την τριπλή προβολή. Γνωρίζοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του και τι πρέπει να κάνετε όταν η δοκιμασία αποφέρει θετικό αποτέλεσμα, δηλαδή υψηλό κίνδυνο χρωμοσωματικής αλλοίωσης στο έμβρυο.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε σε αυτό το σημείο κάτι που έχουμε ήδη εξηγήσει. Ο τριπλός έλεγχος δεν είναι διαγνωστικός έλεγχος, αλλά από στατιστική δοκιμασία που βασίζεται σε βιοχημικούς δείκτες που υπάρχουν στο μητρικό αίμα δείκτη κινδύνου.
Πλεονεκτήματα της τριπλής προβολής
Το κύριο πλεονέκτημα της τριπλής διαλογής είναι ότι επιτρέπει να γνωρίζετε μέσω μιας μη επεμβατικής δοκιμής (μια απλή ανάλυση του αίματος της μητέρας) και στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα ότι το έμβρυο είναι φορέας κάποιας χρωμοσωμικής ανωμαλίας όπως το Trisomy 21 (σύνδρομο Down), η Τρισωμία 18 (σύνδρομο Edwards) ή ένα ελάττωμα νευρικού σωλήνα όπως η σπειροειδή διήθηση ή η εγκεφαλία.
Ορισμένες γυναίκες προτιμούν να μην γνωρίζουν αυτή την πιθανότητα και να αποφασίζουν να μην έχουν τη δοκιμή. Είναι μια πολύ προσωπική επιλογή που κάθε έγκυος έχει το δικαίωμα να κάνει.
Μειονεκτήματα της τριπλής επιλογής
Το μεγάλο μειονέκτημα της τριπλής επιλογής είναι ότι ένα δυσμενές αποτέλεσμα, φυσικά, προκαλεί άγχος στην έγκυο Ποιος πιστεύει ότι το μωρό σας μπορεί να έχει πρόβλημα όταν συχνά δεν είναι έτσι. Αυτό που ήταν μια ακόμα δοκιμή ρουτίνας γίνεται ένα δίκοπο σπαθί.
Η αξιοπιστία της δοκιμής δεν είναι 100%, η διαγνωστική ευαισθησία είναι μεταξύ 65 και 90, ανάλογα με το πότε εκτελείται. Μπορεί να υπάρχει ψευδώς θετικά (περίπου 5%), δηλαδή ότι η δοκιμή υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο μεταβολής στο έμβρυο όταν δεν υπάρχει καμία, η οποία μπορεί να είναι ανησυχητική ανησυχητική.
Μπορεί επίσης να υπάρχει ψευδώς αρνητικά, δηλαδή ότι υπάρχει μια μεταβολή που δεν ανιχνεύεται. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, η έγκυος υποθέτει ότι το μωρό της δεν έχει καμία ανωμαλία όταν στην πραγματικότητα το κάνει, αφήνοντας το σημείο αποκοπής από το οποίο συνιστώνται πιο πεισματικές δοκιμασίες όπως η χοριακή βιοψία, η αμνιοπαρακέντηση ή το πιο ολοκληρωμένο υπερηχογράφημα.
Όταν το αποτέλεσμα της τριπλής διαλογής είναι υψηλού κινδύνου
Μια από τις χειρότερες στιγμές που αντιμετωπίζει μια γυναίκα που κυοφορείται είναι η γνώση ότι κάτι είναι λάθος στην εγκυμοσύνη.
Ένα δυσμενές αποτέλεσμα σε ένα προγεννητικό τεστ μπορεί να είναι ανησυχητικό, και το λέω από τη δική μου εμπειρία. Στη δεύτερη εγκυμοσύνη μου, ο τριπλός έλεγχος έδειξε δείκτη κινδύνου 1/153, δηλαδή υψηλό κίνδυνο, συνιστώντας την αμνιοκέντηση για να «ξεκαθαρίσει τις αμφιβολίες».
Αυτή η τριπλή προβολή ενός δείκτη υψηλού κινδύνου Αυτό δεν σημαίνει ότι το μωρό σας έχει γενετική αλλοίωση, αλλά στατιστικά είναι πιο πιθανό να το έχει.
Όταν το αποτέλεσμα είναι θετικό ή υψηλό κίνδυνο, συνιστάται η έγκυος γυναίκα να συνεχίσει με πιο πεισματικές αλλά διεισδυτικές μελέτες, και συνεπώς με κινδύνους, όπως η αμνιοπαρακέντηση ή
χοριακή βιοψία Καθώς το τελευταίο είναι πιο επεμβατικό, συνιστάται γενικά η αμνιοπαρακέντηση.
Η αμνιοπαρακέντηση και οι κίνδυνοι της
Η αμνιοκέντηση είναι μια δοκιμή που Έχει τα οφέλη της, αλλά και τους κινδύνους της. Αυτό γίνεται με διάτρηση στην κοιλιά της μελλοντικής μητέρας με μια μακρά λεπτή βελόνα για την εκχύλιση του αμνιακού υγρού και την ανάλυση του.
Επιτρέπει να υπάρχει επιβεβαίωση, εάν το μωρό υποφέρει ή όχι σε χρωμοσωμική αλλοίωση, αντί να ακολουθήσει την εγκυμοσύνη με την αβεβαιότητα για το αν θα έχει κάτι. Κάθε ζευγάρι θα πρέπει να αξιολογεί, κατά περίπτωση, εάν το όφελος της επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι μεγαλύτερο από τον κίνδυνο ή όχι.
Όσο για τα μειονεκτήματα της δοκιμής είναι αυτό ο κίνδυνος έκτρωσης που οφείλεται σε αμνιοκέντηση εκτιμάται μεταξύ 0,5 και 1%. Κατά μέσο όρο, μπορεί να ειπωθεί ότι η απώλεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει σε μία σε 150-200 περιπτώσεις.
Η πραγματοποίηση αμνιοκεντρισμού μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια αμνιακού υγρού ή αίματος και συνεπάγεται κίνδυνο λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
Τι απόφαση πρέπει να κάνετε;
Είναι μια πολύ δύσκολη απόφαση και πολύ προσωπική. Το σημαντικό είναι ότι το ζευγάρι είναι καλά ενημερωμένο για να επιλέξει την πιο κατάλληλη απόφαση. Μπορείτε να πάτε στον γυναικολόγο σας, έναν ειδικό στην προγεννητική διάγνωση και σε φόρουμ γονέων που έχουν περάσει από την ίδια κατάσταση για να γνωρίσουν διαφορετικές απόψεις.
Βασικά, υπάρχουν δύο μονοπάτια που πρέπει να ακολουθήσετε. Το πρώτο είναι έχουν αμνιοκέντηση υποθέτοντας ότι ο κίνδυνος της άμβλωσης σας, αν και ελάχιστος, το έχετε, αλλά γνωρίζοντας ότι αν όλα πάνε καλά σε λίγες μέρες (ακόμα κι αν φαίνεται σαν μια αιωνιότητα) θα έχετε μια επιβεβαίωση.
Σε αυτό το σημείο θα πρέπει να δείτε και πέρα. Σκεφτείτε τι θα κάνατε καθώς η ανωμαλία επιβεβαιώνεται ή όχι.
Εάν το αποτέλεσμα της αμνιοκέντησης είναι θετικό, δηλαδή επιβεβαιώνεται ότι το μωρό είναι φορέας χρωμοσωμικού ελαττώματος, είναι η επιλογή να ακυρωθεί οικειοθελώς (είναι νόμιμο δικαίωμα μέχρι την 22η εβδομάδα της κύησης) ή να συνεχίσει με την εγκυμοσύνη υποθέτοντας Οι συνέπειες
Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν γυναίκες που, αν και δεν σκέφτονται να διακόψουν την εγκυμοσύνη, προτιμούν να έχουν μια βεβαιότητα πριν από την παράδοση να προετοιμαστούν έγκαιρα για αυτό που έρχεται, αν και η αλήθεια είναι ότι είναι ελάχιστες περιπτώσεις.
Ο δεύτερος τρόπος είναι δεν έχουν αμνιοκέντηση και συνεχίζουν με την εγκυμοσύνη. Μπορείτε να δοκιμάσετε να επαναλάβετε τη δοκιμή για να αντιπαρατεθείτε με τα αποτελέσματα ή να ζητήσετε πιο ολοκληρωμένες μελέτες υπερήχων που μπορούν να ανιχνεύσουν ή να αποκλείσουν ενδείξεις πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο.
Η (δυσάρεστη) εμπειρία μου με την τριπλή προβολή
Θέλω να σας πω την εμπειρία μου απλώς ως ανέκδοτο, χωρίς καμία πρόθεση να επηρεάσω την απόφαση κάποιου.
Όπως σας είπα και πριν, Στη δεύτερη εγκυμοσύνη μου, η τριπλή εξέταση ήταν θετική. Παρά το γεγονός ότι ήταν κάτω των 35 ετών, ο δείκτης κινδύνου της τρισωμίας 21 (σύνδρομο Down) ήταν 1/153, γι 'αυτό συνιστούσα να έχω αμνιοκέντηση (στην ίδια διαβούλευση μου έδωσαν τα φυλλάδια για amnio, χωρίς καθυστερήσεις ). Όπως μπορείτε να φανταστείτε, έφυγα από τη διαβούλευση έκανε ένα χάος, κλάμα, αμήχανα, γιατί πρέπει να δείτε το μικρό τακτάν που έχουν ορισμένοι γιατροί.
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες έγκυες γυναίκες, εκείνη την εποχή το έντερο κόλλησε και μπλοκαρίστηκε, σχεδόν υποθέτοντας ότι το μωρό μου είχε πρόβλημα. Ήδη πιο ήρεμος, στο σπίτι, άρχισα να ενημερώνω τον εαυτό μου για να αποφασίσω ποια πορεία πρέπει να ακολουθήσω.
Ο προβληματισμός μου εκείνη την εποχή ήταν: Σας συμβουλεύω να έχω μια δοκιμή με ένα ποσοστό έκτρωσης συγκρίσιμο με τον κίνδυνο του μωρού μου να έχει μια ανωμαλία. Εάν ο κίνδυνος αμνιοκέντησης είναι τόσο «ασήμαντος» γιατί υποτίθεται ότι ο κίνδυνος ανωμαλίας είναι "σημαντικός".
Νομίζω ότι πριν αποφασίσετε να έχετε αμνιοκέντηση, θα πρέπει να σκεφτείτε τι θα κάνατε αν το αποτέλεσμα είναι θετικό, δηλαδή εάν επιβεβαιωθεί ότι το μωρό σας έχει μια χρωμοσωμική ανωμαλία.
Ήταν σαφές ότι θα έκανα το μωρό μου να έρθει καθώς ήρθε, γι 'αυτό έκρινα περιττό να αναλάβουμε τον κίνδυνο αμνιοκέντησης. Τι συμβαίνει εάν υποφέρω μια έκτρωση; Δεν το ξέρω, το αποκαλώ διαίσθηση, αλλά αποφάσισα να μην έχω αμνιοκέντηση.
Από την άλλη πλευρά, από εκείνη την στιγμή, πραγματοποίησα πιο λεπτομερή υπερήχους, τόσο για το ιδιωτικό μέρος της Κοινωνικής Ασφάλισης (για το οποίο τέσσερα μάτια βλέπουν περισσότερα από δύο), για να ανιχνεύσει πιθανά δεδομένα υπερήχων που σχετίζονται με το σύνδρομο Down και την απουσία ρινικού οστού , ελέγχουν την ανάπτυξη του μωρού, τις πιθανές καρδιακές ανωμαλίες κλπ.
Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη προχώρησε και οι υπερήχους ήταν φυσιολογικές, ηρεμήθηκα. Ευτυχώς η δεύτερη κόρη μου γεννήθηκε πολύ υγιής, αλλά σας διαβεβαιώνω ότι μέχρι την στιγμή της παράδοσης δεν αναπνέω τελικά ανακουφισμένος.
Μετά από αυτή την εμπειρία και με τα πιο ξεκάθαρα πράγματα, στην τρίτη εγκυμοσύνη μου αποφάσισα να μην έχω την τριπλή εξέταση ελέγχου.
Συμπέρασμα
Ελπίζω ότι με τις τρεις θέσεις που έχουμε δημοσιεύσει για το τριπλή εξέταση κατά την εγκυμοσύνη, μιλώντας σε βάθος για αυτό το προγεννητικό διαγνωστικό τεστ που συνιστάται από το SEGO, μπορείτε να έχετε μια καλύτερη ιδέα τι να περιμένετε από τη δοκιμή και να κάνετε τις αποφάσεις που νομίζετε ότι είναι πιο βολικές.
Φωτογραφίες | Αποκάλυψη και Gabi Κρεοπωλείο στο Flickr
Στα μωρά και άλλα | Τριπλή εξέταση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης: τι είναι και πότε εκτελείται; Τριπλή εξέταση: πώς να ερμηνεύσετε τις τιμές
