Πριν από λίγο καιρό, όταν μια γυναίκα γεννήθηκε με καισαρική τομή, η επόμενη γέννηση έπρεπε να είναι, ναι ή ναι, καισαρική τομή. Ωστόσο, τα επιστημονικά στοιχεία έδειξαν ότι ήταν δυνατή η γέννηση του κόλπου και ότι, καθώς οι κίνδυνοι που προέρχονται από την κολπική παροχή είναι χαμηλότεροι από τους κινδύνους ενός τμήματος C, ενδείκνυται να δοκιμαστεί η χορήγηση του κόλπου μετά από καισαρική τομή, τα οποία ονομάζονται PVDC.
Με την πάροδο του χρόνου τα πρωτόκολλα έχουν αλλάξει αναγκαστικά από την πρακτική των μαιών, των γυναικολόγων και των μητέρων που έχουν δείξει ότι είναι δυνατόν να γεννηθεί μετά από ένα τμήμα C. Στην πραγματικότητα, έχουν δει ακόμη και γεννήσεις στον κόλπο μετά από δύο καισαρικές τομές (PVD2C) και ακόμη και γεννήσεις στον κόλπο μετά από τρία καισαρική τομή (PVD3C) που, αν και δείχνουν ότι είναι δυνατόν, υπάρχουν λίγες περιπτώσεις, κυρίως επειδή υπάρχουν λίγες γυναίκες που έχουν 4 ή περισσότερα παιδιά και λίγα πληρούν τα κριτήρια των "τριών διαδοχικών τμημάτων C".
Μετά από όλα αυτά ο δρόμος ταξίδεψε, Δύο νέες μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι μετά από ένα τμήμα C είναι λιγότερο επικίνδυνο τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα να ασκεί μια νέα τομή C.
Η πρώτη από τις δύο μελέτες λέει ...
Η πρώτη από τις δύο μελέτες διεξήχθη στην Αυστραλία και κατέληξαν στο συμπέρασμα αυτό οι γυναίκες που γέννησαν με καισαρική τομή, μετά από μια καισαρική τομή, είχαν μικρότερο κίνδυνο να γεννήσουν ένα άψυχο μωρό (Το 0,9% των μητέρων ήταν σε αυτόν τον κίνδυνο) από εκείνους που επέλεξαν την παραλαβή του κόλπου (2,4% των μητέρων). Για να το κατανοήσουν καλύτερα, εξήγησαν ότι για κάθε 66 παραδόσεις ανά καισαρική τομή μετά από καισαρική τομή, ένα μωρό θα μπορούσε να σωθεί για κάθε 66 παιδιά που πεθαίνουν από το να γεννηθούν σε PVDC, δεν θα το έπρατταν αν όλοι τους είχαν υποβληθεί σε καισαρική τομή.
Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, 2.345 γυναίκες είχαν προηγούμενη καισαρική τομή και επίσης το παρατηρούσαν οι γυναίκες που είχαν γεννηθεί με καισαρική τομή είχαν μικρότερο κίνδυνο σοβαρής αιμορραγίας. Μια απώλεια αίματος 1.500 ml ή μεγαλύτερη και / ή η ανάγκη για μετάγγιση αίματος θεωρήθηκε ως επιπλοκή και παρατηρήθηκε ότι αυτό συνέβη στο 0,8% των γυναικών που είχαν ένα τμήμα C (9 1.108 γυναίκες) και το 2,3% των γυναικών που γεννήθηκαν μέσω κολπικής παράδοσης (29 από τις 1.237 γυναίκες).
Η δεύτερη από τις μελέτες λέει ...
Η δεύτερη από τις μελέτες που διεξήχθησαν στο Ηνωμένο Βασίλειο πραγματοποιήθηκε με στόχο την ποσοτικοποίηση και τη γνώση των κινδύνων ρήξης της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια του 2009 και του 2010 εντοπίστηκαν 159 περιπτώσεις ρήξης της μήτρας. Οι περισσότεροι, τουλάχιστον 139, εμφανίστηκε σε γυναίκες που είχαν προηγουμένη καισαρική τομή (Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους μια καισαρική τομή πρέπει να γίνεται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο).
Όταν ήρθε το δεύτερο παιδί, παρατηρήθηκε αυτό ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας σε δεύτερη γέννηση ήταν υψηλότερος στις γυναίκες που προσπαθούσαν να χορηγήσουν ένα κολπικό (2,1 περιπτώσεις ανά χιλιόγραμμο PVDC) από ό, τι σε εκείνους που είχαν το μωρό τους με καισαρική τομή (0,3 περιπτώσεις ανά χιλιάδες γεννήσεις με καισαρική τομή).
Ωστόσο, όπως λέμε, παρατήρησαν ότι οι περισσότερες καισαρικές τομές που είχε μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θραύσης στην ακόλουθη δόση: εκείνοι που είχαν δύο ή περισσότερα παιδιά με καισαρική τομή είχαν μέχρι τρεις φορές τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.
Αυτό που λένε οι ειδικοί γι 'αυτό
Ο γιατρός Βιρτζίνια Μπέκετ, εκπρόσωπος του Βασιλικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων του Ηνωμένου Βασιλείου ήθελε να σχολιάσει τα συμπεράσματα αυτών των μελετών και δήλωσε τα εξής:
Η επιλογή μιας κολπικής γέννας ή ενός τμήματος C συνεπάγεται διαφορετικούς κινδύνους και οφέλη, αλλά γενικά οποιαδήποτε επιλογή μπορεί να είναι ασφαλής με πολύ μικρούς κινδύνους. Αν και η κολπική διανομή παρουσιάζει ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο ρήξης μετά από προηγούμενη διατομή C, η λειτουργία αυτή συνεπάγεται επίσης κινδύνους, όπως θρόμβους, μεγαλύτερες περιόδους ανάκτησης κλπ. Είναι σημαντικό οι γυναίκες να συζητήσουν τις ατομικές τους επιλογές με την μαία ή τον μαιευτήρα τους.
Στη μελέτη του Ηνωμένου Βασιλείου, όπου μιλάνε για ρήξη της μήτρας, ισχυρίζονται ότι είναι μια πολύ σπάνια περιπλοκή. Μπορεί να συμβεί, γιατί συμβαίνει, αλλά είναι επικίνδυνο να αποφασίσετε να κάνετε μια μεταγενέστερη διατομή C βασισμένη στον κίνδυνο ρήξης, λόγω της χαμηλής συχνότητας εμφάνισης. Εάν, εκτός από αυτό, προσθέτουμε ότι όσο περισσότερο καιρικές είναι οι καιρικές συνθήκες, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος αργότερα, η απόφαση γίνεται ακόμα πιο προβληματική.
Από την άλλη πλευρά, θα ήταν απαραίτητο να εκτιμηθούν όλοι οι κίνδυνοι που συνεπάγεται ένα τμήμα C: επηρεάζει την επιτυχία του θηλασμού, μπορεί να επηρεάσει ψυχικά τη μητέρα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό δεν έχει μολυνθεί οι μικροοργανισμοί της μητέρας, ο μεγαλύτερος κίνδυνος διαβήτη τύπου 1 στο μωρό, η κοιλιοκάκη και πολλά περισσότερα που αφήνω και είναι ότι ένα τμήμα C εξακολουθεί να είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση με μια χειρότερη ανάκαμψη από αυτή της κολπικής διανομής.
Με άλλα λόγια, όπως λέει ο Δρ Μπέκετ, είναι καλύτερο να μιλήσετε με την ιατρική ομάδα για να λάβετε όλες τις πληροφορίες και να λάβετε ατομική απόφαση γι 'αυτό. Εν τω μεταξύ, πρέπει να συνεχίσουμε να τονίζουμε τη σημασία της αποφυγής των καισαρικών παραδόσεων διότι, όπως βλέπουμε, μόλις το έχετε, οι κίνδυνοι στις επόμενες παραδόσεις είναι μεγαλύτεροι.
