Όπως λέει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας εδώ και χρόνια, πολλά πράγματα πρέπει να αλλάξουν κατά τον τοκετό στον κόσμο. Σε γενικές γραμμές, υπάρχει υπερμεγέθυνση των γεννήσεων, συχνά μιλάμε για αυτό στο blog. Αλλά Ποιες είναι οι συχνότερες περιττές ιατρικές παρεμβάσεις στις παραδόσεις;
Ο τοκετός είναι ένα γεγονός που προσφέρεται για υπερ-ιατρική, από τη στιγμή που οι γιατροί άρχισαν να φροντίζουν τους γεννήσεις και οι γυναίκες και οι οικογένειές τους είναι πρόθυμες να ακολουθήσουν τη συμβουλή τους όταν συνιστούν παρεμβάσεις που παρουσιάζονται ως σημαντικές για τη ζωή των Μητέρα και παιδί.
Αναμφισβήτητα, πολλές ιατρικές διαδικασίες σώζουν ζωές και είναι ακριβείς, αλλά περιττές παρεμβάσεις μπορούν να προκαλέσουν ζημιές και έξοδα δωρεάν και μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Συγκεκριμένα σε παραδόσεις, τέσσερις παρεμβάσεις είναι κακοποιημένες: καισαρική τομή, επεισοτομία, τεχνητή ρήξη μεμβρανών και εφαρμογή οξυτοκίνης.
Μη απαραίτητες καισαρικές τομές
Ο ρυθμός παράδοσης με καισαρική τομή αυξάνεται παγκοσμίως, μια παρέμβαση που ενέχει κινδύνους και δικαιολογείται σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σώζει ζωές, όπως σε περίπτωση παρεμπόδισης εργασίας ή άλλων ενδείξεων. Αλλά φέρει κινδύνους και μπορεί να προκαλέσει νοσηρότητα από μόνη της, εκτός από την πρόκληση πολύ υψηλών δαπανών.
Το υψηλό ποσοστό των καισαρικών παραδόσεων φαίνεται να έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο. Με εξαίρεση την Αφρικανική Περιφέρεια, το ποσοστό αυτό στις αστικές περιοχές των περισσότερων χωρών υπερβαίνει κατά πολύ το 10%, ενώ στις αγροτικές περιοχές αυξάνεται επίσης. Αυτό σημαίνει ότι σε πολλές χώρες οι περισσότερες από αυτές τις παρεμβάσεις πραγματοποιούνται για λόγους που δεν είναι ιατρικοί και δεν έχουν σαφή οφέλη για την υγεία.
Σε πολλές πλούσιες χώρες αυτές οι περιττές παρεμβάσεις φέρουν λίγους κινδύνους, αλλά σε άλλες περιπτώσεις οι πιθανότητες να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες για το βρέφος και τη μητέρα είναι πολύ πραγματικές. Επιπλέον, η προσφυγή σε καισαρική τομή όταν δεν είναι απαραίτητη μπορεί να οδηγήσει σε απόκλιση από τους σπάνιους πόρους που υπάρχουν σε μέρη όπου πολλές γυναίκες δεν έχουν την επιλογή για καισαρική τομή όταν οι ζωές τους βρίσκονται σε κίνδυνο.
Περιττό περιστατικά
Η επισειδοτομία είναι η χειρουργική κοπή ή τομή που γίνεται στην περιοχή του περίνεου της γυναίκας με την οποία είναι δυνατό να επεκταθεί ο κανάλι γέννησης στην εξώτατη περιοχή για να πάρει το μωρό να φύγει νωρίτερα. Αυτή η παρέμβαση ασκείται συστηματικά χωρίς στερεά στοιχεία για την προστασία του περίνεου, και σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης του ιού HIV, περιφερικό τραύμα και δάκρυα και δυσπαρειαία.
Ο ΠΟΥ συστήνει ποσοστά επισειδοτομίας μεταξύ 10% και 20%, παρατηρούμε όμως ότι, για παράδειγμα στην Ευρώπη, τα ποσοστά αυτά υπερβαίνουν σε μεγάλο βαθμό τις περισσότερες χώρες, φτάνοντας ακόμη και το 80% στην Ισπανία.
Τεχνητή ρήξη μεμβρανών
Δεν υπάρχουν επίσης επιστημονικά στοιχεία τεχνητή ρήξη μεμβρανών ή πρώιμη αμνιοτομία Συνήθως να είναι χρήσιμη σε γυναίκες όπου η εργασία εξελίσσεται κανονικά. Αντίθετα, αυξάνει τον κίνδυνο εμβρυϊκής δυσφορίας και μετάδοσης του HIV.
Υπάρχουν μελέτες που συμβουλεύουν την πολιτική συστηματικής πρακτικής της αμνιοτομίας να συντομεύσει τη διάρκεια της εργασίας σε primigrávidas ή multiparas. Αντιθέτως, προτείνουν ότι η αμνιοτομία μπορεί να αυξήσει την ανάγκη για άλλες παρεμβάσεις όπως η καισαρική τομή.
Τεχνητή οξυτοκίνη
Υπάρχει επίσης υπερβολική χρήση του τεχνητή ωκυτοκίνη σε γεννήσεις. Η οξυτοκίνη κάνει συσπάσεις πιο συχνές και πιο έντονες. Χρησιμοποιείται να προκαλέσει εργασία και να επιταχύνει τη διαστολή.
Σύμφωνα με την ΠΟΥ, η ωκυτοκίνη έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε πολύ συγκεκριμένες ενδείξεις, που καθορίζονται από την παρακολούθηση της εργασίας με τον τοκετό. Είναι χρήσιμο στην τρίτη φάση της εργασίας να μειωθεί η αιμορραγία μετά τον τοκετό. Αλλά η συνήθης χρήση του δεν δικαιολογείται.
Η χρήση οξυτοκίνης γίνεται όλο και συχνότερη σε χώρους όπου η ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι ελάχιστη και οι τοκετοί δεν χρησιμοποιούνται ή ακόμα και δεν είναι γνωστές. Σε ορισμένες περιοχές της Ινδίας, το Μάλι, το Νεπάλ και τη Σενεγάλη, το ένα τρίτο των γυναικών λαμβάνουν οξυτοκίνη κατά την παράδοση. Η κατάχρηση της ωκυτοκίνης, ειδικά όταν δεν υπάρχει ιατρική παρακολούθηση, μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή δυσφορία, θνησιμότητα, ρήξη της μήτρας και θάνατο της μητέρας.
Εν ολίγοις, παρατηρώ ότι μεταξύ των γεννήσεων των δύο θυγατέρων μου αυτά τέσσερις συχνότερες περιττές παρεμβάσεις στον τοκετό, η οποία δίνει πολλά για να σκεφτεί κανείς, ειδικά όταν ελέγχει ότι δεν είμαι μια μεμονωμένη περίπτωση. Το γεγονός ότι η υπερμεγέθυνση των γεννήσεων προσεγγίζει τις λιγότερο ευνοημένες χώρες είναι επίσης ανησυχητική.
