Η Rh ασυμβατότητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει όταν η μητέρα είναι Rh αρνητική και το σώμα της δεν μπορεί να ανεχτεί την παρουσία Rh θετικών ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου, η οποία μετά από μια πρώτη εγκυμοσύνη αναγνωρίζει ήδη.
Έχουμε ήδη μιλήσει για τον κίνδυνο της ασυμβατότητας Rh για εγκυμοσύνη και ότι είναι πλέον δυνατό να αποφευχθεί σχεδόν πλήρως η ασυμβατότητα Rh χάρη στις ενέσεις ανοσοσφαιρίνης που δόθηκαν στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό άμεση.
Αλλά τι συμβαίνει εάν, για κάποιο λόγο, αναπτύσσεται η ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος της εγκύου και του εμβρύου και ανιχνεύεται αυτή η διαταραχή;
Αυτή η διαταραχή είναι γνωστή ως αιμολυτική ασθένεια ή νόσος Rh του νεογέννητουή («εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση») και συμβαίνει όταν η γυναίκα παράγει αντισώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που προσβάλλουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του ίδιου του εμβρύου. Η σοβαρότητα αυτής της πάθησης μπορεί να ποικίλει ευρέως και η θεραπεία θα εξαρτηθεί από αυτή τη σοβαρότητα.
Εάν η γυναίκα έχει αναπτύξει ήδη αντισώματα Rh
Αν διαπιστωθεί ότι η έγκυος έχει αναπτύξει ήδη αντισώματα Rh, θα πρέπει να παρακολουθεί και να παρακολουθεί την εγκυμοσύνη πολύ προσεκτικά για να εξασφαλίσει ότι τα επίπεδα Rh δεν είναι πολύ υψηλά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό δεν έχει συμπτώματα της νόσου. σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού πριν ή λίγο μετά τη γέννηση.
Η θεραπεία της νόσου ασυμβατότητας Rh μπορεί να προσεγγιστεί από δύο οπτικές γωνίες: προγεννητική και νεογνική, δεδομένου ότι μπορεί να αντιμετωπιστεί στη μήτρα, πριν γεννηθεί το μωρό ή μόλις γεννηθεί το μωρό.
- Προγεννητική θεραπεία
Η προγεννητική θεραπεία της αιμολυτικής νόσου στοχεύει στη μείωση των μητρικών αντισωμάτων, στη βελτίωση της εμβρυϊκής αναιμίας και συνεπώς στην εμβρυϊκή κατάσταση, αποφεύγοντας τις επακόλουθες επιπλοκές της νεογνικής αιμολυτικής νόσου. Στο εμβρυϊκή αναιμία κυρίως η μέθοδος που χρησιμοποιείται σήμερα είναι η ενδοαγγειακή μετάγγιση.
Πρόκειται για μετάγγιση με υπερήχους, εντοπίζοντας την ομφάλια φλέβα και απευθείας έγχυση Rh-αρνητικού αίματος στο έμβρυο, που βελτιώνει σημαντικά την αναιμία μόλις ξεκινήσει η διαδικασία.
- Θεραπεία στο νεογέννητο.
Η θεραπεία του νεογέννητου που έχει ήδη επηρεαστεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Η ήπια ασυμβατότητα Rh μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιθετική ενυδάτωση και φωτοθεραπεία χρησιμοποιώντας φωτοευαίσθητα φως, με πλήρη πρόγνωση ανάκαμψης.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, αν η ασυμβατότητα είναι σοβαρή και το μωρό βρίσκεται σε κίνδυνο, μια σειρά μεταγγίσεων αίματος μπορεί να γίνει ενώ το μωρό βρίσκεται στη μήτρα ή μετά την παράδοση.
Δεν πρόκειται μόνο για μετάγγιση, αλλά για μια ανταλλαγή μετάγγισηςΗ διαδικασία είναι να τραβήξετε αργά αίμα από τον ασθενή και να τον αντικαταστήσετε με φρέσκο αίμα ή πλάσμα από έναν δότη, κάτι σαν να τραβάτε αίμα από τη μια πλευρά και να το αντικαθιστάτε από την άλλη.
Εν ολίγοις, η μετάγγιση ανταλλαγής αντικαθιστά το αίμα του μωρού με ερυθρά αιμοσφαίρια του οποίου ο Rh παράγοντας είναι αρνητικός, σταθεροποιώντας το επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων του μωρού και την ελαχιστοποίηση της βλάβης που μπορεί να προκαλέσει η κυκλοφορία των αντισωμάτων Rh που υπάρχουν ήδη στη ροή αίματος του μωρού.
Ωστόσο, δεδομένου του ποσοστού επιτυχίας που επιτυγχάνεται με ενέσεις ανοσοσφαιρίνης Rh ως πρόληψη της ασυμβατότητας του Rh, οι μεταγγίσεις ανταλλαγής είναι απαραίτητες μόνο στο 1% των εγκυμοσύνων με ασυμβατότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Επομένως Η θεραπεία ασυμβατότητας Rh είναι δυνατή, ένα πρόβλημα που έχει γίνει σπάνιο σε χώρους που παρέχουν καλή προγεννητική φροντίδα, δεδομένης της σημασίας, σε αυτό και σε πολλές άλλες πτυχές, του ελέγχου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια απλή εξέταση αίματος θα καθορίσει τον κίνδυνο ασυμβατότητας και μπορεί να προληφθεί χωρίς να χρειάζεται να αντιμετωπιστεί.
