Πριν από μερικές εβδομάδες ξεκινήσαμε να αναλύουμε το Οδηγός κλινικής πρακτικής για την κανονική φροντίδα λήψης όταν μιλάμε για το πώς η σχέση μεταξύ επαγγελματιών και γυναικών μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία γεννήσεων.
Σήμερα συνεχίζουμε με αυτή την ανάλυση να εστιάζουμε σε ένα θέμα που θεωρώ ενδιαφέρον, παρά το γεγονός ότι οι γυναίκες που πηγαίνουν σε νοσοκομείο για να γεννήσουν έχουν λίγη εξουσία λήψης αποφάσεων: Μαιευτική ή γυναικολόγο;
Αυτό το ερώτημα μπορεί να τεθεί μόνο όταν ο τοκετός θεωρείται χαμηλός κίνδυνος (τα περισσότερα εάν η πορεία της εγκυμοσύνης ήταν φυσιολογική), δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή υποτίθεται ότι δεν θα πρέπει να υπάρχουν δυσκολίες στον τοκετό και στην περίπτωση αυτή η γυναίκα μπορεί να θεραπευθεί από μαίες, από μαιευτήρες ή και από τους δύο ταυτόχρονα.
Ας πούμε ότι η επιλογή όσον αφορά τη συμμετοχή σε γεννήσεις χαμηλού κινδύνου είναι περισσότερο θέμα νοσοκομειακών πρωτοκόλλων και αποφάσεων όσον αφορά τη διαχείριση μονάδων μητρότητας από κάτι που οι μητέρες μπορεί να σκέφτονται ή να ζητούν.
Αλλά δεν είναι καλύτερα να έχουμε έναν γυναικολόγο;
Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ιδανικό είναι να παρευρίσκεται πάντα ο άνθρωπος που θεωρητικά γνωρίζει καλύτερα, αφού σε περίπτωση προβλημάτων θα έχουν μεγαλύτερη ανταπόκριση και το λογικό είναι να σκεφτεί κανείς ότι με αυτό το πρόσωπο όλα πάνε καλύτερα.
Ωστόσο, παρατηρήθηκε ότι όταν ένας γέρος με χαμηλό κίνδυνο παρακολουθείται από μια μαία, τα αποτελέσματα είναι διαφορετικά, στο βαθμό που συνιστάται οι μαίες να παρακολουθούν αυτούς τους τύπους παραδόσεων.
Ποια είναι τα αποτελέσματα των μελετών;
Το 2008, πραγματοποιήθηκε μια ανασκόπηση με 11 μελέτες από την Cochrane. Το άθροισμα όλων αυτών έδωσε ένα συνολικό δείγμα 12.276 γυναικών που αντιμετωπίστηκαν με διαφορετικούς τρόπους, σύμφωνα με τα μοντέλα που συζητήθηκαν παραπάνω (μαία, μαιευτήρας ή μοντέλο σε συνδυασμό με την προσοχή και των δύο).
Τα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν αυτό που είπαμε τώρα οι γυναίκες που παρακολουθούσαν οι μαιευτήρες χρησιμοποίησαν αποκλειστικά λιγότερες επιδερμίδες, υπέστησαν λιγότερες επισειδοτομές και οι παραδόσεις τους ήταν λιγότερο οργανωμένες. Η γυναίκα ήταν επίσης πιο πιθανό να αντιμετωπιστεί από έναν επαγγελματία (η μαία) που είχε ήδη συναντήσει πριν, βοηθώντας να ζήσει η γέννηση σε κλίμα μεγαλύτερης εμπιστοσύνης και με την αίσθηση ότι έχει μεγαλύτερο έλεγχο. Παρατηρήθηκε επίσης ότι υπήρχαν περισσότερες αυθόρμητες παραδόσεις του κόλπου (λιγότερη επαγωγή) και ότι ο θηλασμός καθιερώθηκε νωρίτερα από ό, τι στις υπόλοιπες μητέρες.
Όσον αφορά τον αριθμό των καισαρική τομή, αν και σε άλλες δημοσιεύσεις έχει παρατηρηθεί ότι συνήθως υπάρχουν λιγότερες καισαρικές τομές όταν το πρόσωπο που παρακολουθεί την παράδοση είναι μαία, δεν υπήρχαν διαφορές μεταξύ των διαφορετικών μοντέλων περίθαλψης.
Όσον αφορά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα, υπάρχουν δημοσιεύσεις που υποδηλώνουν τάση προς υψηλότερα ποσοστά περιγεννητικής και νεογνικής θνησιμότητας σε αυτό το μοντέλο φροντίδας. Σε αυτήν την ανασκόπηση, ωστόσο, τα δεδομένα είναι παρόμοια σε όλες τις ομάδες.
Συμπεράσματα
Μια γυναίκα που πρόκειται να γεννήσει νοσοκομείο δεν μπορεί να αποφασίσει ποιος πρέπει να την παρακολουθήσει, οπότε δεν μπορεί να απαντήσει στην ερώτηση "μαία ή γυναικολόγος", αλλά απλά να διασχίσει τα δάχτυλά της και να ζητήσει από τα ύψη να θεραπευτούν, όποια κι αν είναι, καλά και πάνω απ 'όλα ότι το μωρό σας γεννιέται υγιές.
Παρακολουθώντας τις μελέτες και την εμπειρία των μητέρων το καλύτερο πράγμα είναι ότι οι γεννήσεις παρακολουθούνται από μαίες, καθώς η ικανοποίηση των μητέρων είναι μεγαλύτερη και οι επιπλοκές είναι μικρές.
Αυτή η σύσταση εξαφανίζεται τη στιγμή που η γέννηση θεωρείται επικίνδυνη, οπότε είναι αναγκαίο (και χρήσιμο) για τους μαιευτήρες να παρευρεθούν.
Πολλά νοσοκομεία υιοθετούν αυτή τη φιλοσοφία της εργασίας και δείχνουν ένα κουμπί: κατά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού μου, Aran, και παρά το γεγονός ότι γεννήθηκε πρόωρα (παράδοση κινδύνου), η φροντίδα κατά τη στιγμή της παράδοσης δόθηκε από τις μαίες. Η χορήγηση ήταν κολπική μετά από καισαρική τομή και δεν πραγματοποιήθηκε επεισοτομία. Τη στιγμή που το μωρό έσπρωξε το κεφάλι του, υπήρχε ήδη παιδίατρος που περίμενε ακριβώς για την πρόωρη του, αλλά, όπως λέω, δεν υπήρχε παθολόγος.
