Ο Marino Pérez Álvarez είναι κλινικός ψυχολόγος και καθηγητής Ψυχοπαθολογίας στο Πανεπιστήμιο του Oviedo. Ζήτησα μια συνέντευξη αφού γνώριζα ένα βιβλίο του οποίου είναι συν-συγγραφέας που ονομάζεται "Επιστροφή στο φυσιολογικό: την εφεύρεση της ADHD και της διπολικής διαταραχής»(Δημοσιεύθηκε φέτος στην εκδοτική συμμαχία).
Είναι επίσης συντάκτης πολυάριθμων άρθρων σε εξειδικευμένα περιοδικά και άλλων βιβλίων όπως "Ο μύθος του δημιουργικού εγκεφάλου" και "Οι ρίζες της σύγχρονης ψυχοπαθολογίας".
Στην επιστροφή στην κανονική προειδοποιεί για την κεφαλαιοποίηση από τη φαρμακευτική βιομηχανία ορισμένων προβλημάτων που έχουν οι ενήλικες με την προσοχή, τη δραστηριότητα και το χιούμορ των παιδιών. Όπως σημειώνεται σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα και για πολλούς λεπτούς, αλλά νομίζω ότι είναι σημαντικό να το σκεφτούμε
Σας καλώ να συνεχίσετε να διαβάζετε:
Η ετικέτα είναι ατυχής επειδή χαρακτηρίζει και στιγματίζει το παιδί, χωρίς να εξυπηρετεί να εξηγήσει τίποτα
Peques y Más.- ομολογώ ότι οι δηλώσεις σας με εκπλήσσουν και ταυτόχρονα μου δίνει κάποια ανακούφιση για να ακούσω κάποιον που στοιχηματίζει για την "επιστροφή στην κανονικότητα" και την προσοχή στα παιδιά, αντί να τους αποδίδει διάφορες διαταραχές.
Μέχρι τώρα είχα ακούσει για την υπερδιάγνωσή του από την ADHD και όλοι γνωρίζουμε ότι ο Leon Eisenberg ομολόγησε πριν πεθάνει ότι ήταν εφευρεμένη ασθένεια ... Εγγραφείτε στα λόγια του εφευρέτη της διαταραχής, εννοείτε ότι δεν υπάρχει τρόπος να το διαγνώσετε ως ασθένεια;
Marino Pérez.- Δεν μπορεί να γίνει διάγνωση της ADHD περισσότερο από τις συμπεριφορές απροσεξίας, υπερκινητικότητας ή παρορμητικότητας των παιδιών και ότι οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί συχνά αναφέρονται. Δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές, ούτε γενετική ούτε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, ούτε απεικόνιση με απεικόνιση που να χρησιμεύουν για τη συγκεκριμένη διαφοροποίηση των παιδιών από εκείνους που λέγεται ότι έχουν ADHD. Επομένως, δεν υπάρχει καμία βάση για να υποστηριχθεί ότι πρόκειται για μια νευροεκφυλιστική διαταραχή γενετικής προέλευσης, όπως υπονοείται.
Κατά τη γνώμη μου, η ADHD δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια ατυχής ετικέτα που περιγράφει κάποιες συμπεριφορές παιδιών που δημιουργούν πρόβλημα για τους ενήλικες. Αλλά όχι επειδή ορισμένες συμπεριφορές δημιουργούν πρόβλημα, είναι επομένως ασθένεια ή συνιστούν κλινική διάγνωση. Η ετικέτα είναι ατυχής επειδή χαρακτηρίζει και στιγματίζει το παιδί, χωρίς να εξυπηρετεί να εξηγήσει τίποτα.
Ωστόσο, πρόσφατα έχω διαβάσει ότι υπάρχουν δοκιμές νευροαπεικόνισης που είναι ικανές να ανιχνεύουν ανωμαλίες στον εγκέφαλο των προσβεβλημένων, τι μπορείτε να μας πείτε γι 'αυτό; Δεν υπολογίζουμε ότι υπάρχουν και δείκτες συμπεριφοράς ή δεν χρησιμεύουν για τη διάγνωση;
Μ.Ρ.- Ναι, πράγματι, μερικές φορές μιλάμε για μελέτες νευροαπεικόνισης που παρουσιάζουν ανωμαλίες στον εγκέφαλο σε παιδιά με ADHD. Σχετικά με αυτό, θα έλεγα δύο πράγματα.
Το πρώτο είναι αυτό οι μελέτες δεν είναι συνεπείς: για εκείνον που τους δείχνει υπάρχουν πολλά άλλα που δεν βρίσκουν τίποτα σημαντικό. Ωστόσο, εμφανίζονται τα "θετικά". Φαίνεται ότι υπάρχει μια νοσηρή επιθυμία και ενδιαφέρεται να βρει κάτι ανώμαλο στους εγκεφάλους των παιδιών, σαν να ήταν καλύτερα.
Το δεύτερο είναι ότι παρόλο που υπάρχουν "ανωμαλίες" στον εγκέφαλο που συνδέονται με τις δραστηριότητες των ανθρώπων, γι 'αυτό δεν είναι η αιτία τους, ούτε ορίζουν μια ασθένεια. Έτσι, για παράδειγμα, οι εγκεφάλοι των μουσικών είναι σχετικά διαφορετικοί από τους εγκεφάλους των μη μουσικών και ακόμη και εκείνοι των πιανιστών είναι διαφορετικοί από εκείνους των βιολιστών. Αλλά αυτή η «ανωμαλία», που δεν είναι ανωμαλία, αλλά η προσαρμογή του ίδιου του εγκεφάλου στις δραστηριότητες των ατόμων, δεν είναι η αιτία να παίζεις μουσικά όργανα ή να είσαι μουσικός - όσο είναι γνωστό - δεν είναι ασθένεια. Στην πραγματικότητα η νευροαπεικόνιση δεν χρησιμεύει για την επιβεβαίωση ή επιβεβαίωση οποιασδήποτε διάγνωσης.
Οι λεγόμενοι «δείκτες» συμπεριφοράς είναι το ίδιο το πρόβλημα. Δεν είναι δείκτες οποιασδήποτε εσωτερικής ανωμαλίας, όπως ο πυρετός και ο βήχας είναι συμπτώματα μόλυνσης από τη γρίπη.
PyM.- Εάν δεν υπάρχει τέτοια διαταραχή, ποιοι παράγοντες έρχονται μαζί ώστε να μπορούμε να επισημάνουμε τα παιδιά που υποτίθεται ότι πάσχουν από αυτό; (ή ποιο είναι το ίδιο ποιοι λόγοι πρέπει να χρειαστούμε αυτές τις διαγνώσεις)
Μ.Ρ.- Οι ονομαστικές συμπεριφορές που είναι εντυπωσιακές ή προβληματικές είναι φυσιολογικές. Έχει γίνει πάντα και έτσι τα παιδιά αυτά ονομάζονταν «ανήσυχος», «χωρίς στάση» κ.λπ. Το θέμα είναι αυτό Η ετικέτα ADHD χρησιμοποιείται ως διάγνωση μιας φερόμενης ψυχικής διαταραχής ή ασθένειας. Ένας από τους μεγαλύτερους λόγους είναι ότι έχει υπηρετήσει εργαστήρια στην αγορά φαρμάκων. Έχει επίσης χρησιμεύσει για να «καθησυχάσει» τους γονείς που ήταν συγκλονισμένοι από την απροσεξία και την υπερκινητικότητα των παιδιών, βλέποντας ότι το πρόβλημα αυτό είχε ένα όνομα.
Το γεγονός είναι ότι τα εργαστήρια έχουν χρησιμοποιήσει τους γονείς για να δικαιολογήσουν τη διάγνωση και από την πλευρά τους οι γονείς έχουν την αίσθηση ότι υποστηρίζονται από τα εργαστήρια
Δεν είναι τυχαίο το γεγονός ότι η πρώτη ένωση γονέων που ασχολούνταν με τη ΔΕΠΥ, το ισχυρό CHADD (Παιδιά και ενήλικες με Διαταραχή Προσοχής / Υπερκινητικότητας), χορηγήθηκε το 1987 από το εργαστήριο Ciba-Geigy, κατασκευαστής του Ritalin, σε περιόδους ADHD. Σήμερα, οι περισσότερες ενώσεις ADHD λαμβάνουν υποστήριξη από τα εργαστήρια μετατόπισης και αναφέρονται σε αυτά για να εξηγήσουν τι είναι, πώς διαγιγνώσκεται και πώς αντιμετωπίζεται. Είναι σαν η ασφάλεια των προβάτων να είναι υπεύθυνη για τους λύκους. Τα εργαστήρια είναι λόμπι ή ομάδες συμφερόντων ικανά να επηρεάσουν τις πολιτικές αποφάσεις, όπως συνέβη στην Ισπανία, όπου πήραν το ADHD να εμφανιστεί στο LOMCE.
PyM.- Είναι η διάγνωση από τη ΔΕΠΥ στη χώρα μας μακριά από τα στοιχεία στις Ηνωμένες Πολιτείες; Ακόμα κι έτσι, υπάρχει μεγάλη συζήτηση σε θέματα υγείας και εκπαίδευσης, αυτό ανταποκρίνεται στην αναζήτηση λύσεων ή σε ορισμένα συμφέροντα;
Μ.Ρ.- Η Ισπανία προσεγγίζει τις ΗΠΑ όσον αφορά τις διαγνώσεις και την κατανάλωση ναρκωτικών για τη ΔΕΠΥ, χάρη στις εκστρατείες ευαισθητοποίησης που πραγματοποιήθηκαν με τη «συνέργεια» των πολιτικών. Δεν θέλω να πω ότι το έκαναν συνειδητά, αλλά οι πολιτικοί συνέβαλαν αποφασιστικά στην κατάταξη της Ισπανίας στην ηγεσία της Ευρώπης στη ΔΕΠΥ και αυτό κατά τη γνώμη μου δεν είναι να την ευχαριστήσω αλλά να τη μετανιώσω και να την καταγγείλω.
PyM.- Δεν ξέρω ποιες αντιδράσεις προκαλούν οι δηλώσεις σας, θα υπάρξουν ακόμη και εκείνοι που ενοχλούνται ή όχι; Το γεγονός είναι ότι σας διάβασα λέγοντας ότι η παιδική διπολική διαταραχή πρέπει επίσης να απομυθοποιηθεί.
Μ.Ρ.- Το ζήτημα είναι αμφιλεγόμενο και διαιρεί τους κλινικούς ιατρούς, τους δασκάλους και τους γονείς. Έτσι, οι δηλώσεις μου συγχαίρουν και επιβεβαιώνουν ορισμένους, οι οποίοι λένε ότι "ήρθε η ώρα" να το θέσουμε αυτό. Μπορεί όμως να ενοχλήσουν και άλλους, που μερικές φορές αντιδρούν με ενθουσιασμό, χωρίς να αντιληφθούν ότι οι δηλώσεις μου, μακριά από το να είναι ελεύθερες, προέρχονται από ένα ολόκληρο βιβλίο με περισσότερες από 300 σελίδες που γράφτηκαν με εμπειρογνώμονες για το θέμα εδώ και 4 χρόνια.
Η διπολική διαταραχή της παιδικής ηλικίας είναι ένα άλλο παράδειγμα επαναπροσδιορισμού των φυσιολογικών προβλημάτων, στην προκειμένη περίπτωση «κυνήγι» και διακυμάνσεις της διάθεσης, ως διαγνώσεις για τη φαρμακευτική αγωγή. Τώρα που έχει καθιερωθεί η ειδικότητα της παιδοψυχιατρικής, υπάρχει περισσότερος «κίνδυνος» ότι τα προβλήματα της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας θα γίνουν ψυχιατρικές διαταραχές. Ορισμένες ειδικότητες χρειάζονται περισσότερα από τους πελάτες από τους πελάτες τους.
Η προφανής βελτίωση της προσοχής υπό φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να είναι περισσότερο από οτιδήποτε απώλεια ενδιαφέροντος και περιέργεια του παιδιού για τα πάντα, αντί να επικεντρωθεί στο καθήκον που έχει σημασία
PyM.- Εάν οι "διαγνώσεις" της ADHD και της Διπολικής Διαταραχής δημιουργούν τόσο μεγάλη διαμάχη ώστε να διαιρέσουν την επιστημονική κοινότητα, Το βιβλίο σας "Επιστρέφοντας στο φυσιολογικό" Φαντάζομαι ότι θα θεωρηθεί επίσης αμφιλεγόμενο. Αλλά μπορεί επίσης να μας βοηθήσει να προβληματιστούμε για τη συνεχή χορήγηση φαρμάκων στα παιδιά. Τι είναι γνωστό για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις αυτών των φαρμάκων;
Μ.Ρ.- Πράγματι, ένα αμφιλεγόμενο βιβλίο, αλλά αιτιολογημένη και τεκμηριωμένη, όπως νομίζω ότι είναι δική μας, μπορεί να χρησιμεύσει στην αντανάκλαση σε ένα τόσο λεπτό θέμα όπως η παθολογία της παιδικής ηλικίας.
Όσον αφορά τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, είναι γνωστό από μελέτες των 6, 14 και έως 17 ετών παρακολούθησης ότι το φάρμακο συνδέεται με χειρότερη σχολική απόδοση (όχι καλύτερη), γεγονός που δεν προκαλεί έκπληξη, διότι το φάρμακο δεν διδάσκει τις κατάλληλες συμπεριφορές, περιορίζοντας τον εαυτό του στη μείωση κάποιων ανεπαρκών Όπως η υπερκινητικότητα. Η προφανής βελτίωση της προσοχής υπό φαρμακευτική αγωγή, μπορεί να είναι περισσότερο από οτιδήποτε απώλεια ενδιαφέροντος και περιέργεια του παιδιού για τα πάντα, αντί να επικεντρώνεται στο έργο που έχει σημασία. Το μακροχρόνιο φάρμακο συνδέεται επίσης με συναισθηματικά προβλήματα και προβλήματα συμπεριφοράς, καθώς και με ιατρικά προβλήματα, κάτι που δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς το φάρμακο δεν είναι ακίνδυνο.
PyM.- Πριν από το καλοκαίρι ακούσαμε ως Παιδίατροι Πρωτοβάθμιας Φροντίδας επεσήμαναν μια ανησυχητική αύξηση σε περιπτώσεις συμπεριφορικών, συναισθηματικών και ψυχιατρικών διαταραχών στα παιδιά και τους νέους. Όταν διάβασα αυτό σκέφτηκα, θα υπήρχαν τέτοιες διαταραχές χωρίς τους παράγοντες που τους ευνοούν; Ακόμα κι αν δεν θέλετε να τους αποκαλείτε «ασθένειες», νομίζετε ότι ορισμένες συμπεριφορές στα παιδιά μπορεί να οφείλονται σε αιτίες όπως το τοξικό φορτίο ή ο καθιστικός τρόπος ζωής και η έλλειψη επαφής με τη Φύση, όπως έχω μερικές φορές διαβάσει;
Μ.Ρ.- Γενικά, η ατυχής ετικέτα της ADHD αναφέρεται μόνο στις συμπεριφορές παιδιών που, ωστόσο, θέτουν προβλήματα για τους ενήλικες, όταν θα περιμένατε να είναι πιο προσεκτικοί και επικεντρωμένοι στα καθήκοντα που προτείνουμε. Αυτό που συμβαίνει είναι ότι ορισμένα παιδιά μπορεί να μην έχουν μάθει την ελεγχόμενη συμπεριφορά που απαιτείται, όπως φροντίδα, αναμονή, ακολουθώντας τους κανόνες και την προσπάθεια. Ή, με άλλα λόγια, αυτό που έχουν μάθει είναι να παρακολουθήσουν ό, τι τους αρέσει καλύτερα, να θέλουν τα πάντα αμέσως, να ξεφύγουν από αυτό και να κάνουν το πιο εύκολο. Το κλειδί είναι να μάθουν και να διδάξουν.
Αλλά για οποιοδήποτε λόγο κάποια παιδιά δεν έχουν αναπτύξει επαρκή αυτοέλεγχο: επειδή έχουμε λιγότερο χρόνο για να είμαστε μαζί τους ήσυχα, πιστεύουμε εσφαλμένα ότι οι κανόνες ρύθμισης τους απογοητεύουν, υποθέτουμε αφελώς ότι τα πάντα μαθαίνονται στον δικό τους χρόνο από τον αυθορμητισμό. επειδή τα ίδια τα παιδιά είναι συνηθισμένα σε όλα που περιστρέφονται γύρω τους ("μικρά τυράννοι"), τίποτα δεν λείπει, ούτε πρέπει να περιμένουν ή να στραγγίσουν. Μπορεί επίσης να είναι ότι μερικά παιδιά έχουν πιο «αντιδραστικό» ή «παρορμητικό» ταμπεραμέντο, αλλά τίποτα δεν αλλάζει, περισσότερο από ότι στην περίπτωση αυτή χρειάζεται περισσότερη κατάρτιση.
Ένα άλλο πράγμα είναι αυτό η προσοχή, η υπερκινητικότητα ή τα προβλήματα παρορμητικότητας οφείλονται σε ιατρικά προβλήματα όπως, για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, διαταραχές ύπνου, αισθητηριακά προβλήματα, οπότε δεν θα μιλούσαμε ούτε καν για την ADHD. Όσον αφορά το τοξικό φορτίο, τον καθιστό τρόπο ζωής και την έλλειψη επαφής με τη φύση, είναι «φολκλορικά» αίτια, χωρίς πολύ νόημα.
Αν και οι σημερινοί γονείς έχουν περισσότερη "πληροφόρηση" για όλα, αντίθετα έχουν λιγότερο κοινή λογική, όπως και οι προηγούμενες γενιές
PyM.- Είμαι πεπεισμένος ότι τα λόγια σας θα ακούγονται σαν ένα βάλσαμο για ορισμένες οικογένειες που βρίσκονται σε κάποιο αδιέξοδο. Το πρόβλημα στις περιπτώσεις αυτές μπορεί να είναι η επίλυση αυτών των προβλημάτων.Ορισμένες συμπεριφορές στα παιδιά αποτελούν πρόκληση, μέχρι στιγμής συμφωνούν. αλλά θα συμφωνήσετε μαζί μου για τις δυσκολίες εκπαίδευσης στην σημερινή κοινωνία ...
Σ.τ. Η εκπαίδευση των παιδιών είναι μια πρόκληση και πολύ μεγαλύτερη στη σημερινή κοινωνία, όπου οι γονείς έχουν λιγότερο χρόνο και συχνά καταλήγουν να πάρουν αυτό που χρειάζονται για να είναι ήσυχα με τα παιδιά. Από την άλλη πλευρά, αν και οι σημερινοί γονείς έχουν περισσότερες "πληροφορίες" για τα πάντα (όπου η πληροφορία δεν είναι η ίδια με τη γνώση περισσότερων), έχουν λιγότερο κοινή λογική αντίθετα, όπως αυτή που είχαν οι προηγούμενες γενιές. Έτσι, για παράδειγμα, εκεί έχετε έναν πατέρα ή μητέρα ηλικίας 30-40 ετών που δεν ξέρει τι να κάνει με τον 3ο ή 4χρονο γιο σας, πίσω από αυτόν με μια κουτάλα σε όλο το σπίτι ή σε όλο το πάρκο και Τέτοιες πράξεις.
Σαν να μην ήταν αρκετό, η κοινωνία μας ενθαρρύνει την αλλαγή της προσοχής, της υπερκινητικότητας και της παρορμητικότητας, ξεκινώντας από τους ενήλικες, από τους οποίους μαθαίνουν τα παιδιά. Το εντυπωσιακό είναι ότι όλα τα παιδιά δεν είναι ADHD, όπως θα ήθελε η φαρμακευτική βιομηχανία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η επόμενη μόδα είναι η ενήλικη ADHD, την οποία λίγοι θα απαλλαγούν, καθώς δεν έχουμε κοινή λογική.
Οι επαγγελματίες μπορούν να βοηθήσουν τους γονείς στο πώς να κάνουν καλύτερα αυτό που κάνουν, χωρίς να χρειάζεται να διαγνώσουν το παιδί
Τελικά, και επιστρέφοντας στο βιβλίο: λέτε ότι οι γονείς με κατάρτιση στα πρότυπα συμπεριφοράς μπορούν να προκαλέσουν μεγαλύτερες αλλαγές από τη φαρμακευτική αγωγή; Γνωρίζετε τις συνέπειες που έχει αυτό στο μοντέλο της ζωής μας με τους γονείς που μόλις έχουν χρόνο για τίποτα; Αυτή η εκπαίδευση θα πρέπει να λαμβάνεται από επαγγελματίες υγείας και ψυχολογίας, φαντάζομαι, θα συνεπαγόταν αλλαγή στο μοντέλο φροντίδας ή είναι ήδη μια υπηρεσία που προσφέρεται;
Μ.Ρ.- Τα παιδιά ηλικίας 4-5 ετών, τα οποία προορίζονται να λάβουν τη διάγνωση της ΔΕΠ-Υ και των φαρμάκων, χρησιμοποιούν μάθει αυτο-ελεγχόμενες συμπεριφορές, παρόμοιες με εκείνες των παιδιών που δεν είναι υποψήφια για διάγνωση, μέσω παιχνιδιών με τους γονείς τους.
Σε μια μελέτη, οι ψυχολόγοι δίδαξαν γονείς σε αρκετές συνεδρίες χρησιμοποιήστε κοινά παιχνίδια που περιέχουν δραστηριότητες που απαιτούν προσοχή, ακολουθήστε τις οδηγίες, τη μνήμη, να ξέρουν πώς να περιμένουν και τον έλεγχο παλμών. Αναφέρεται σε παιχνίδια του τύπου "Simon λέει" όπου το κλειδί είναι να παρακολουθήσετε πώς ο Simon λέει τι να κάνει: αν η φράση είναι "Simon λέει άλμα", πρέπει να πηδήξετε, αλλά αν λέτε μόνο "άλμα" δεν χρειάζεται να άλμα Ένα άλλο παιχνίδι είναι το Frozen Dance (Freeze dance) όπου σε κάποιο σημείο ο χορός σταματά και "παγώνει" το κίνημα για να το ξαναρχίσει σύντομα. Οποιοδήποτε παιχνίδι ή δραστηριότητα που περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες, θυμόμαστε κάτι, περιμένουμε μια στροφή ή σχεδιάζουμε ένα έργο θα ήταν καλό.
Το ζήτημα δεν είναι απλώς ότι οι γονείς παίζουν και περνούν χρόνο με τα παιδιά. Το σημαντικό είναι ότι το παιχνίδι ή η δραστηριότητα συμβάλλουν στη μάθηση των συμπεριφορών που σχετίζονται με την ανάπτυξη του παιδιού, σε αυτή την περίπτωση, τείνοντας προς τον αυτοέλεγχο. Εάν οι ίδιοι οι γονείς είναι υπερκινητικοί και παρορμητικοί, παρακολουθώντας διάφορα πράγματα ταυτόχρονα και απλά τους αποσπούν, αυτό τα παιδιά μαθαίνουν, αντί για την αυτορρύθμιση που αναμένεται να έχουν. Οι επαγγελματίες μπορούν να βοηθήσουν τους γονείς στο πώς να κάνουν καλύτερα αυτό που κάνουν, δεν χρειάζεται να διαγνώσει το παιδί. Δεν είναι ότι είναι εύκολο σε σχέση με ένα παιδί που έχει ήδη «εκπαιδευτεί» και «συνηθίσει», αλλά ένα παιδί με ADHD δεν έχει τίποτα κακό με τον εγκέφαλο ή το μυαλό.
Τέλος, ευχαριστώ τον Μαριάνο για την ανιδιοτελή συνεργασία του, νομίζω αυτό είναι σημαντικό να εξαπλωθεί η παθολογία των διαφόρων παιδικών προβλημάτων που φαίνεται να συμβαίνουν, ως αφετηρία για τη λύση τους.
Όπως και με τις δηλώσεις του Mariano Pérez σε άλλα πλαίσια ή με το βιβλίο του, αυτή η συνέντευξη μπορεί να είναι αμφιλεγόμενη. Αλλά σε κάθε περίπτωση πρόκειται για την αποδοχή ή μη της αύξησης του αριθμού των παιδιών με διαφορετικές διαταραχές, αυξάνοντας επίσης τον αριθμό αυτών στα οποία συνταγογραφείται η φαρμακευτική αγωγή. Αυτό είναι πραγματικά εντυπωσιακό για μένα.
