Μια νέα μελέτη που βασίζεται στον συνδυασμό δεδομένων από 20 εκατομμύρια γεννήσεις έχει διαπιστώσει ότι η καισαρική τομή σχετίζεται με τη διαταραχή του φάσματος του αυτισμού (αυτισμός) και τη διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD).
Ωστόσο, Η μελέτη δεν δείχνει ότι η χορήγηση με καισαρική τομή προκαλεί αυτισμό ή ADHD. Η αλήθεια είναι πολύ πιο δύσκολο να αποκρυπτογραφηθεί και χρησιμεύει για να δείξει ότι η συσχέτιση δεν συνεπάγεται αιτιώδη συνάφεια.
Από τι συνιστούν αυτές οι διαταραχές;
Ο αυτισμός και η ADHD είναι αυτό που γνωρίζουμε ως νευροαναπτυξιακές διαταραχές που συνεπάγονται σαφείς διαφορές στη συμπεριφορική ανάπτυξη των ανθρώπων, που υποτίθεται ότι οφείλονται σε διαφορές στον εγκέφαλο.
Στην περίπτωση του αυτισμού, οι διαφορές συμπεριφοράς εμφανίζονται στο τμήμα του εγκεφάλου που είναι κυρίως υπεύθυνο για την κοινωνική και επικοινωνιακή ανάπτυξη. Στην περίπτωση της ΔΕΠ-Υ, αυτές οι διαφορές επηρεάζουν την ικανότητα ελέγχου και άμεσης προσοχής.
Διαφήμιση
Σε μωρά και περισσότερα Στην Ισπανία εφαρμόζεται το 25% των τμημάτων C, δύο φορές όπως συνιστά η ΠΟΥΟι ακριβείς λόγοι για τους οποίους ο εγκέφαλος αναπτύσσεται διαφορετικά δεν είναι απολύτως σαφείς. Μέσα από μελέτες σε δίδυμους αδελφούς μπορούμε να κατανοήσουμε τον ρόλο της γενετικής και των περιβαλλοντικών επιρροών σε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά και χάρη σε αυτού του είδους τις μελέτες γνωρίζουμε ότι τόσο ο αυτισμός όσο και η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής έχουν σημαντικό γενετικό φορτίο.
Ωστόσο, οι μελέτες αυτές έχουν επίσης δείξει ότι υπάρχουν περιβαλλοντικές επιρροές, όπως βακτηριακές ή ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι οποίες πιθανώς οφείλονται σε αλληλεπιδράσεις με τη γενετική διαμόρφωση.
Σε μωρά και περισσότερα Μια νέα μελέτη διαπιστώνει ότι ο τρόπος γέννησης και η γνωστική ανάπτυξη μπορεί να σχετίζονταιΠοια είναι τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας;
Η σχέση μεταξύ μερικών καισαριστικών παραδόσεων και αυτισμού είναι γνωστή εδώ και σχεδόν δύο δεκαετίες, παρόλο που οποιαδήποτε σχέση με τη ΔΕΠΥ δεν έχει ερευνηθεί επαρκώς και χρειάζονται περισσότερες μελέτες στον τομέα αυτό.
Η μελέτη που αναλύσαμε σήμερα, που δημοσιεύτηκε στο επιστημονικό περιοδικό JAMA Network Open, συνδυάζει όλες τις μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι σήμερα σε μια ενιαία ανάλυση. Αυτή η μετα-ανάλυση επέτρεψε στους ερευνητές να προσδιορίσουν σε ποιο βαθμό υπάρχει σχέση μεταξύ της καισαρικής διανομής, του αυτισμού και της διαταραχής υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής.
Σε μωρά και περισσότερο Ο χρόνος μεταξύ εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την πιθανότητα να πάσχει από αυτισμό Σε αυτή την περίπτωση, συμπεριελάμβανε και η μετα-ανάλυση περισσότερα από 20 εκατομμύρια άτομα και συνήχθη το συμπέρασμα ότι τα μωρά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή ήταν πιο πιθανό να διαγνωστούν με αυτισμό ή ADHD κατά τα πρώτα χρόνια της παιδικής ηλικίας.
Παρόλο που οι ενώσεις αυτές έχουν ένα σταθερό επιστημονικό επίπεδο, έχουν μικρή βαρύτητα. Τα παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή είχαν 1,33 περισσότερες πιθανότητες να διαγνωσθούν με αυτισμό και 1,17 πιο πιθανό να διαγνωστούν με ADHD.
Αν λάβουμε υπόψη ότι ο επιπολασμός αυτών των ασθενειών είναι ήδη αρκετά χαμηλός (περίπου 1% στην περίπτωση του αυτισμού και 7% στην ADHD), αυτή η αύξηση της πιθανότητας δεν είναι σημαντική. Στην περίπτωση αυτισμού, αυτή η αύξηση των δυνατοτήτων δεν είναι σχετική και δεν απαιτεί αλλαγή στις τρέχουσες κλινικές πρακτικές.
Αυτή η συσχέτιση ήταν παρόμοια στην περίπτωση των παιδιών που γεννήθηκαν τόσο με αιθέρια όσο και με έκτακτη καισαρική τομή.
Τι σημαίνει αυτό;
Το πρόβλημα με αυτούς τους τύπους ευρημάτων είναι αυτό Είναι πολύ δελεαστικό να καταλήξουμε σε συμπεράσματα μεταξύ ενός παράγοντα (γέννηση με καισαρική τομή) και μιας άλλης (αυτισμός ή ADHD). Σε αντίθεση με άλλους τομείς της γνώσης, τα συμπεράσματα είναι εύκολα κατανοητά και οι συνέπειες φαίνονται προφανείς.
Αλλά αυτή η απλότητα εξαπατά και μας λέει περισσότερα για την επιθυμία μας να έχουμε απλές απαντήσεις παρά για την αλήθεια της επιστήμης.
Οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν σε αυτή τη μετα-ανάλυση χρησιμοποίησαν ένα κλάδο της επιστήμης γνωστό ως επιδημιολογία που μελετά πόσο συχνά εμφανίζονται ασθένειες και διαταραχές σε διαφορετικές ομάδες ανθρώπων, καθώς και τα αίτια τους και πώς να τα αποτρέψουμε ή να τα διαχειριστούμε.
Οι επιδημιολογικές μελέτες αναλύουν μεγάλο αριθμό πληθυσμών για τον προσδιορισμό των τάσεων στα αποτελέσματα που υποδηλώνουν την πιθανότητα ότι ένας δεδομένος παράγοντας συμπίπτει με μια συγκεκριμένη διαταραχή σε μεγαλύτερο βαθμό στον οποίο θα ανταποκρινόταν τυχαία.
Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια παρατήρηση ότι τα άτομα με αυτισμό ή με ADHD είναι πιο πιθανό να έχουν γεννηθεί με καισαρική τομή από ό, τι κανονικά αναμένουμε.
Ωστόσο, αυτός ο τύπος επιδημιολογικής μελέτης δεν είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν ένας παράγοντας (καισαρική τομή) προκαλεί άλλο (ADHD ή αυτισμό).
Υπάρχουν δύο βασικοί λόγοι:
Πρώτον, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε την ύπαρξη ενός τρίτου παράγοντα Αυτό επηρεάζει αυτή τη σχέση. Για παράδειγμα, γνωρίζουμε ότι οι καισαρικές τομές είναι πιο συχνές σε παχύσαρκες και μεγαλύτερες έγκυες γυναίκες, καθώς και σε ασθενείς με ιστορικό ανοσολογικών ασθενειών όπως το άσθμα.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες έχουν επίσης συνδεθεί με αυξημένες πιθανότητες να έχουν παιδί με αυτισμό και είναι απολύτως εφικτό (κάποιοι θα έλεγαν ακόμη και πιθανό) ότι αυτοί οι παράγοντες δείχνουν πράγματι μια σχέση μεταξύ της καισαρικής τοκετού και των νευροαναπτυξιακών διαταραχών.
Ο δεύτερος λόγος είναι ότι αυτός ο τύπος επιδημιολογικής μελέτης δεν είναι σε θέση να παράσχει αυτό που οι επιστήμονες αποκαλούν "μηχανισμό": δηλαδή, μια βιολογική εξήγηση για να καθορίσει γιατί υπάρχει τέτοια σχέση.
Μια μελέτη του μηχανισμού στον τομέα αυτό θα μπορούσε να είναι η διερεύνηση βιολογικών διαφορών στα νεογέννητα, είτε γεννήθηκαν φυσικά είτε με καισαρική τομή, και να κατανοήσουν τον τρόπο με τον οποίο αυτές οι διαφορές μπορεί να σημαίνουν ανάπτυξη άτυπης συμπεριφοράς.
Χωρίς μια σειρά στερεών αποδείξεων από αυτό το είδος μελέτης, απλά δεν υπάρχει επιστημονική βάση για να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει αιτιώδης συνάφεια μεταξύ της ενδοφλέβιας χορήγησης και των νευροαναπτυξιακών διαταραχών.
Ποια συμπεράσματα πρέπει να αντλήσουμε από αυτή τη μελέτη;
Αυτή η μελέτη μας παρέχει μια καλή βάση για να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει στατιστική σχέση μεταξύ της εξάσκησης με καισαρική τομή και της αυτισμό και της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας από την άλλη. Αλλά αυτό είναι όλο.
Εξακολουθούμε να μην γνωρίζουμε γιατί υπάρχει αυτός ο σύνδεσμος, αλλά είναι σχεδόν βέβαιο ότι μόνο η καισαρική τομή δεν συμβάλλει στην πιθανότητα του παιδιού να αναπτύξει αυτισμό ή ADHD.
Αντίθετα, άλλοι παράγοντες εγκυμοσύνης είναι πιθανό να έχουν κάποιο ρόλο σε αυτή τη σχέση αιτίου-αποτελέσματος, καθώς και γενετικούς παράγοντες που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τις περιβαλλοντικές επιρροές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εγκεφάλου.
Συντάκτης: Andrew Whitehouse, πρόεδρος του Bennett του Autism, Ινστιτούτο Παιδιών Telethon, Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αυστραλίας
Το άρθρο αυτό δημοσιεύθηκε αρχικά στην "Η συζήτηση". Μπορείτε να διαβάσετε το αρχικό άρθρο εδώ.
Μετάφραση από τον Silvestre Urbón
Φωτογραφίες | iStochphoto
