Το εξωτερική κεφαλική έκδοση (VCE) είναι μια τεχνική που στοχεύει στη χειροκίνητη μετακίνηση του μωρού που έχει τοποθετηθεί άστοχα για να αποφευχθεί η γέφυρα ή η καισαρική τομή.
Παρά το γεγονός ότι είναι την καλύτερη εναλλακτική λύση, που συνιστάται από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας για την αποτελεσματικότητά της και την ασφάλειά της, να αποφευχθεί ο κίνδυνος βρεφικής και μητρικής νοσηρότητας που σχετίζεται με αμφότερα κολπική διανομή ως καισαρική τομή σε υποκείμενη θέση, εξακολουθεί να είναι μια σπάνια πρακτική σε ορισμένες χώρες. Υπάρχουν πολλές μητέρες που δεν προσφέρονται αυτή η εναλλακτική λύση όταν τα μωρά τους είναι κακώς τοποθετημένα.
Τι ακριβώς συμβαίνει σε μια εξωτερική κεφαλική έκδοση;
Σε ένα VCE βασικά ο γυναικολόγος προσπαθεί να επανατοποθετήσει το μωρό χειροκίνητα από το εξωτερικό. Δηλαδή, ασκώντας πίεση στο έντερο της μητέρας ή με ένα ελαφρύ μασάζ. Οι τοκολυτικές ουσίες, τα φάρμακα για την πρόληψη των συστολών της μήτρας, συνήθως δίνονται πρώτα στη μητέρα για να χαλαρώσουν τους μύες της μήτρας και της κοιλιάς και να διευκολύνουν τον ελιγμό. Ο ρυθμός επιτυχίας του VCE με την τοκόλυση είναι υψηλότερος.
Πριν, μετά και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο εμβρυϊκός ρυθμός παρακολουθείται αρκετές φορές για να αποκλειστεί η εμβρυϊκή δυσφορία.
Σε μωρά και πιο εκπληκτικό βίντεο μιας εξωτερικής κεφαλικής έκδοσης σε δύο λεπτάΌταν η τρίτη κόρη μου αποφάσισε να πάρει τους γλουτούς της στην 39η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και επέλεξα ένα VCE, αυτό που έκανε ο γιατρός ήταν να προσπαθήσει να την ενοχλήσει, ώστε να γυρίσει. Έβαλε δύο δάχτυλα πίσω από το λαιμό του μωρού (έξω από πάντα) και μαζί τους τον οδηγούσε απαλά μέχρι να πέσει το κεφάλι. Δεν χρειαζόταν άλλο.
Είναι όλες οι έγκυες γυναίκες υποψήφιοι για ένα VCE;
Όχι, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην πρακτική αυτή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Placenta previa
- Η ύπαρξη ουροποιητικών ουλών λόγω καισαρικής τομής ή προηγούμενων επεμβάσεων
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη
- Προηγούμενη κολπική αιμορραγία
- Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
- Παρουσία στρες του εμβρύου ή βραδυκαρδία
- Κίνδυνος πρόωρης παράδοσης
- Ολιγοϋδράμιο
- Εάν το έμβρυο έχει μια πλήρη στροφή του λαιμού
- Παρουσία εμβρυϊκών δυσμορφιών
- Υπέρταση ή μητρική παχυσαρκία
Ποιος είναι ο καλύτερος χρόνος για να κάνετε ένα VCE;
Δεν συνιστάται η άσκηση ενός VCE πριν από την ολοκλήρωση της θητείας, δεδομένου ότι είναι λιγότερο αποτελεσματική, το μωρό μπορεί να γυρίσει ξανά και να έχει περισσότερους κινδύνους. Στην ιδανική περίπτωση, μην δοκιμάσετε πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Τι κίνδυνοι έχετε;
Παρόλο που υπάρχει πιθανότητα κολπικής αιμορραγίας, αποκοπής του πλακούντα, ρήξη του αμνιακού σάκου ή του ομφάλιου λώρου που τυλίγεται γύρω από το λαιμό του μωρού, εάν εφαρμοστεί υπό τις κατάλληλες συνθήκες, η ΠΟΥ θεωρεί ότι δεν υπάρχει κίνδυνος πραγματικό ούτε για το έμβρυο ούτε για τη μητέρα. Όχι ότι οι απώλειες του εμβρύου που σχετίζονται με αυτόν τον ελιγμό έχουν καταγραφεί σε σειρές 1000 VCE.
Στο νοσοκομείο, όπου μου το έκαναν για παράδειγμα, τα δέκα χρόνια που το είχαν κάνει δεν είχαν καμία περίπτωση θανάτου ή εμβρυϊκού τραυματισμού που σχετίζονταν με το VCE.
Είναι επώδυνο, χρειαζόμαστε αναισθησία;
Το VCE είναι μια τεχνική που μπορεί να διεξαχθεί σε εξωτερικό ιατρείο, καθώς δεν απαιτεί αναισθησία οποιουδήποτε είδους (αν και η σπονδυλική αναισθησία χρησιμοποιείται σε ορισμένα κέντρα) ή επακόλουθη νοσηλεία. Ανάλογα με το πόσο εύκολο ή δύσκολο είναι να γυρίσετε το μωρό, μπορεί να είναι δυσάρεστο, αλλά δεν πρέπει να είναι επώδυνο.
Επιπλέον, δεν συνιστάται να ασκείτε πίεση στη μήτρα για περισσότερο από πέντε λεπτά. Αν μετά από αυτό το διάστημα το μωρό δεν μπόρεσε να γυρίσει, η μητέρα μπορεί να ξεκουραστεί και να προσπαθήσει ξανά λίγο αργότερα.
Στην περίπτωσή μου, η μόνη στιγμή που με έβλαψε ήταν όταν το μωρό γύρισε τα πόδια μέσα στον πλακούντα. Το υπόλοιπο ήταν εντελώς ανώδυνο και σήμαινε ελάχιστη δυσφορία. Ο ελιγμός διήρκεσε περίπου δύο λεπτά.
Ένα VCE δεν πρέπει να εξαναγκαστεί πάρα πολύ, αν το μωρό αντισταθεί σε περιστροφή ή η διαδικασία είναι εξαιρετικά δυσάρεστη ή οδυνηρή για τη μητέρα, ο γιατρός θα αποφασίσει να σταματήσει και να προσπαθήσει ξανά λίγες μέρες αργότερα.
Λειτουργεί πάντα;
Δεν λειτουργεί πάντα. Σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει ένας άγνωστος φυσικός λόγος για το μωρό να βρίσκεται σε μια δική του θέση και να μην επιτρέπεται να περιστρέφεται, άλλα μωρά αντιστέκονται στην περιστροφή για οποιονδήποτε λόγο και, το πιο πεισματάρη, μπορούν να επανατοποθετηθούν σε μια γενική θέση μετά από μια επιτυχημένη έκδοση . Η πιθανότητα ότι η διαδικασία θα λειτουργήσει και το μωρό δεν θα γυρίσει είναι 58%.
Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας είναι πολύ υψηλά και οι σχετικοί κίνδυνοι και το κόστος είναι πολύ χαμηλοί, οπότε δεν έχουμε τίποτα να χάσουμε προσπαθώντας.
Πόσες φορές μπορεί να γίνει;
Ένα VCE μπορεί να δοκιμαστεί ή να επαναληφθεί πολλές φορές, αν και δεν συνιστάται να το κάνετε περισσότερο από τρεις φορές στην ίδια εγκυμοσύνη.
Τι χρειάζεται για ένα VCE;
Στην πραγματικότητα, όπως υποδεικνύει η ΠΟΥ, για την άσκηση ενός VCE δεν χρειάζεται περισσότερο από ένα φορείο και ένα στηθοσκόπιο. Ωστόσο, οι ιδανικές συνθήκες για την άσκηση αυτού του ελιγμού θα απαιτούσαν επίσης τη δυνατότητα πραγματοποίησης υπερηχογράφων εμβρύου πριν και μετά τον ελιγμό για να επαληθευτεί η θέση του εμβρύου, μια εμβρυϊκή παρακολούθηση για τη διεξαγωγή δοκιμασίας καταπόνησης πριν και μετά τη διαδικασία και την άμεση διαθεσιμότητα. ενός χειρουργείου σε περίπτωση που προκαλεί οποιεσδήποτε επιπλοκές.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό όσοι εκτελούν την τεχνική για να αποφύγουν τις επιπλοκές είναι χέρια ειδικών. Δεν το κάνουν όλα τα κέντρα.
Πραγματικά, με τα δεδομένα στο χέρι, η εξωτερική κεφαφαλική εκδοχή είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση για να αποφευχθεί η γέννηση σε μια ποπική θέση και θα πρέπει να προσφέρεται σε όλες τις εγκυμοσύνες των οποίων τα μωρά είναι άστοχα τοποθετημένα.
