Όπως κάθε Παρασκευή έρχεται το τμήμα μας: Ρωτήστε τη μαία. Σε αυτό, η μαία Μαρίνα Fernández κάθε εβδομάδα θα απαντήσει σε μια ερώτηση που οι αναγνώστες μας έχουν αφήσει γι 'αυτήν.
Αυτή την εβδομάδα επιλέξαμε μια ερώτηση που είναι σημαντική για τις γυναίκες που έχουν ένα τμήμα C και πρόκειται να έχουν ένα δεύτερο παιδί, επειδή πρόκειται να εκτιμήσουμε η πιθανότητα της κολπικής χορήγησης, τα πλεονεκτήματα και τα πιθανά προβλήματα.
Μαρίνα Φερνάντες Είναι μαία, ειδικευμένη στη γέννηση στο σπίτι, σε σύμβουλο γαλακτοπαραγωγής και ειδικό σε συμπληρωματικές θεραπείες. Είναι μέλος του επαγγελματικού σωματείου Born at Home και ιδρυτικό συνεργάτη της Multilacta.Κάθε εβδομάδα θα συνεργαστεί με τα μωρά και πολλά άλλα απαντώντας σε μια ερώτηση από τους αναγνώστες μας. Μπορείτε να την γνωρίσετε καλύτερα στη σελίδα της Marina Matrona.
Η ερώτηση που επιλέξαμε είναι αυτή της Nene-nenita, στην οποία η Μαρίνα είχε απαντήσει στο πρώτο μέρος της, είναι:
Δύο ερωτήσεις που με ανησυχούν επειδή έχω σχεδόν τελειώσει: Αν σπάσετε την τσάντα, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο; Καταλαβαίνω ότι αν δεν πάτε στην εργασία μέσα σε 12 ώρες, θα προκαλέσουν εργασία ... :( Και άλλο ... Μου είπαν ότι είμαι σε κίνδυνο ρήξης της μήτρας επειδή η προηγούμενη εγκυμοσύνη μου έληξε στις 26 εβδομάδες σε έκτακτη καισαρική τομή. Φυσικά, οποιαδήποτε συμβουλή, σύσταση; Πώς μπορώ να μάθω αν υπάρχει θραύση;
Η μαιευτική Marina Fernández απαντά στη δεύτερη ερώτηση Αυτή την εβδομάδα, η οποία αναφέρεται σε μια κόπρανα μετά από καισαρική τομή:
"Σύμφωνα με το δημοσίευμα του Υπουργείου Υγείας του 2010 με τίτλο" Βοήθεια για την παράδοση υγιών γυναικών: Μελέτη της μεταβλητότητας και της συστηματικής αναθεώρησης "λέει:
"Με τα στοιχεία με καισαρική τομή, με ποσοστό 22,2% σε κέντρα δημόσιας υγείας, η Ισπανία είναι πολύ πάνω από το 15% των καισαρίων που συνιστά η ΠΟΥ, ποσοστό που αυξάνεται περαιτέρω εάν ληφθούν υπόψη οι καισαρικές τομές σε ιδιωτικά κέντρα έτσι ώστε να είναι εγκατεστημένο γύρω στο 33% "
Μέχρι πρόσφατα, ένας λόγος για να δηλωθεί μια ενότητα C ήταν αυτός ενός προηγούμενου τμήματος C. Και, δυστυχώς, σε ορισμένα νοσοκομεία εξακολουθεί να αποτελεί ένα από τα κριτήρια να συστήσουμε ένα τμήμα C. Για το λόγο αυτό, η Ισπανική Εταιρεία Μαιευτικής και Γυναικολογίας (SEGO) συνιστά να είναι η γυναίκα, μόλις ενημερωθεί, ποιος αποφασίζει αν θέλει να δοκιμάσει μια κολπική γέννηση ή όχι. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να είναι σαφείς, αντικειμενικές και με επιστημονικές ενδείξεις στο χέρι, έτσι ώστε η γυναίκα να είναι ελεύθερη να αποφασίσει το καλύτερο για εκείνη και το μωρό της.
Δεδομένης αυτής της κατάστασης διαπιστώνουμε ότι ένα υψηλό ποσοστό γυναικών έχει ένα τμήμα C και θέλει να εξετάσει μια κολπική παράδοση. Όταν έχει γίνει μια καισαρική τομή, υπάρχει μια ουλή στη μήτρα που πρέπει να "χαϊδεύεται" όσο το δυνατόν περισσότερο για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος να υποφέρει από την επίφοβη "ρήξη της μήτρας" κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Ο τρόπος για να «περιποιηθείτε» μια ουλή είναι να την αντιμετωπίζετε προσεκτικά και απαλά, δηλαδή να μην τον πιέζετε ανά πάσα στιγμή με επαγωγές, ωκυτοκίνη, αναγκαστικές στάσεις, βιασύνη, φόβους, κρίσεις, παραγγελίες κλπ. Ο τρόπος για να φροντίσετε τη διαδικασία της επόμενης παράδοσης είναι να ΣΤΡΕΨΕΤΕ τις φυσιολογικές συνθήκες της γέννησης και τις αποφάσεις της γυναίκας που θα γεννήσει.
Δημοσιευμένες μελέτες σχετικά με το θέμα, δίνουν αποτελέσματα κινδύνου ρήξης της μήτρας μεταξύ 0,2-1%, χωρίς επαγωγή της επόμενης χορήγησης. Εάν γίνει αυτό, ο κίνδυνος ανέρχεται στο 6%. Αντίθετα, εάν μειωθεί η παρέμβαση και μελετηθούν άλλες παράμετροι, όπως η ελεύθερη στάση του σώματος, ο επαρκής χρόνος αναμονής για το σώμα να κάνει τη δουλειά του χωρίς βιασύνη, το συναισθηματικό περιβάλλον που αρμόζει στην εργασία της γυναίκας, κλπ. Ο κίνδυνος μειώνεται στο 0,02%, της ρήξης της μήτρας, στις γεννήσεις στο σπίτι. Σήμερα, οι καισαρικές τομές εκτελούνται με οριζόντια τομή, η οποία συνεπάγεται μικρότερο κίνδυνο αποκοπής ουλή, από τις κατακόρυφες τομές που είχαν γίνει προηγουμένως.
Στην υποτιθέμενη περίπτωση συμβάντος, ο κίνδυνος για τη μητέρα είναι αιμορραγία και, σε πολύ λίγες περιπτώσεις, υστερεκτομή, αλλά δεν έχει περιγραφεί σχετική σχετική θνησιμότητα, που δεν είναι για το μωρό, ο οποίος πάσχει από θάνατο εμβρύου σε 5 «5% των δακρύων της μήτρας.
Ωστόσο, όλες οι μελέτες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο κίνδυνος ενός τμήματος C είναι υψηλότερος σε σύγκριση με την απόπειρα χορήγησης του κόλπου μετά από το τμήμα C. Η καισαρική τομή συνεπάγεται κίνδυνο αυξημένης μητρικής νοσηρότητας και θνησιμότητας, αυξημένη νεογνική νοσηρότητα και θνησιμότητα, μεγαλύτερες επιπλοκές για την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών κλπ.
Τα ποσοστά επιτυχίας της απόπειρας παρακαταθήκης μετά από καισαρική τομή είναι περίπου 70-80% σε νοσοκομειακή παράδοση με μικρή παρέμβαση και 90% των γεννήσεων στο σπίτι. Αυτό το ποσοστό επιτυχίας είναι πολύ παρόμοιο με αυτό της αποστολής του κόλπου χωρίς προηγούμενη καισαρική τομή, αφού έχουμε σχολιάσει προηγουμένως το ποσοστό της καισαρικής τομής που βρίσκεται σήμερα στην Ισπανία. Πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη το συναισθηματικό ζήτημα, την επιτυχία να δούμε ότι το σώμα σας λειτουργεί σωστά, την ικανοποίηση της γέννησης χωρίς την ανάγκη εξωτερικής βοήθειας ως θηλυκά θηλαστικά που είμαστε και είμαστε έτοιμοι να γεννήσουμε.
Για να είναι μεγαλύτερη αυτή η επιτυχία, πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι είναι βολικό να περιμένουμε τουλάχιστον 1 χρόνο μέχρι την αρχή της επόμενης εγκυμοσύνης, έτσι ώστε οι συσπάσεις της μήτρας της επόμενης παράδοσης να εμφανιστούν μετά από σχεδόν 24 μήνες και η προηγούμενη τομή να θεραπεύεται καλά. Στην περίπτωση που εμφανίζεται στην εγκυμοσύνη νωρίτερα από το αναμενόμενο, δεν πρέπει να γίνει τίποτα διαφορετικό και η επιλογή του κολπικού τοκετού εξακολουθεί να συνιστάται στην πρώτη θέση.
Εάν υπάρχουν ήδη δύο τμήματα C, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας δεν αυξάνεται σημαντικά στις μελέτες, αλλά ο κίνδυνος νέας ουλή στην μήτρα αυξάνεται, με άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, αναισθησία κλπ. Συνεπώς, σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει να αξιολογηθεί η πιθανότητα να δοκιμαστεί η χορήγηση του κόλπου μετά από μια προηγούμενη καισαρική τομή.
Το SEGO αντενδείκνυται μόνο για την παράδοση του κόλπου στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Εάν η πρόσθια καισαρική τομή έγινε στο πάνω μέρος της μήτρας.
- Εάν προηγουμένως προέκυψε ρήξη της μήτρας.
- Εάν σε μια ενέργεια για την αφαίρεση ενός ινώδους, η κοιλότητα της μήτρας ανοίχθηκε.
- Χωρίς τρία ή περισσότερα τμήματα C.
Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτές τις μελέτες και άλλα άρθρα που σχετίζονται με το θέμα, καθώς και εμπειρίες γυναικών που είχαν PVDC στο "Blog El Parto es Nuestro" και στο www.doctorsantos.com.
Τέλος, θα ήθελα να πω ότι έχω και μια καισαρική τομή κατά τη διάρκεια της πρώτης μου γέννησης και έπειτα είχα δύο υπέροχες παραδόσεις του κόλπου χωρίς προβλήματα και ως εκ τούτου ενθαρρύνω τις γυναίκες που βρίσκονται σε αυτή την κατάσταση να δοκιμάσουν. Έχω παρακολουθήσει πολλές γεννήσεις υπό αυτές τις συνθήκες και πάνω απ 'όλα η συναισθηματική ικανοποίηση της ικανότητας να επιτευχθεί είναι τεράστια ».
Ελπίζουμε αυτό η απάντηση της μαίας Μαρίνα Φερνάντεζ να είναι χρήσιμες και να χρησιμεύουν για να καθαρίσετε τις αμφιβολίες σας. Θυμηθείτε ότι κάθε Παρασκευή θα επιλέξουμε μια ερώτηση ώστε να μπορέσει να την απαντήσει, οπότε αν είστε έγκυος, μπορείτε να αφήσετε την ερώτησή σας εδώ.
