Θέλαμε να εμβαθύνουμε τη ΔΕΠΥ και γι 'αυτό πρόκειται να αρχίσουμε την συνέντευξη με τον ψυχολόγο Antonio Ortuño, ο οποίος θα μας εξηγήσει πώς διαγιγνώσκεται και ποια εναλλακτική θεραπεία στο φάρμακο θα μπορούσε να εκτελεστεί κατά την άποψή του και ότι ασκεί στην επαγγελματική του πρακτική.
Η διαμάχη που έθεσαν οι δηλώσεις του Dr. Eisemberg σχετικά με την ανυπαρξία της ΔΕΠΥ και την ανακάλυψη ότι, για παράδειγμα, στη Γαλλία, οι διαγνώσεις είναι ελάχιστες, μας έκανε να σκεφτούμε ότι είναι σημαντικό να προσφέρουμε διαφορετικές μορφές φροντίδας και γενικό προβληματισμό σχετικά με αυτό το πρόβλημα.
Ο Antonio Ortuño είναι κλινικός ψυχολόγος Με περισσότερα από είκοσι χρόνια εμπειρίας, είναι ο συντάκτης του βιβλίου "Έξυπνες οικογένειες" και μωρά και έχει ήδη συνεντεύξει τον περασμένο χρόνο με τον βέλτιστο τρόπο λήψης αποφάσεων στην οικογένεια, όπου ειδικεύεται.
Ποιος πρέπει να διαγνώσει τη ΔΕΠΥ;
Πριν από μερικά χρόνια ήμουν προσκεκλημένος σε Συνέδριο Ψυχιατρικής για την υπερκινητικότητα και εκπλήσσομαι που σε όλες σχεδόν τις εφημερίδες υπερασπίστηκαν ότι είναι οι μόνοι που μπορούν να διαγνώσουν την «ασθένεια».
Η δράση της ήταν βασικά να κάνει τη διάγνωση σύμφωνα με το DSM (Manual of Psychiatric Diagnosis) και να συνταγογραφήσει το κατάλληλο φάρμακο. Η προσέγγιση του προβλήματος από έναν και μόνο κλάδο μου φαίνεται λάθος. Η Νευρολογία, η Κλινική Ψυχολογία, η Νευροψυχολογία, η Παιδαγωγική ... είναι κλάδοι που έχουν και πολλά να πουν.
Πιστεύετε ότι είναι υπερδιάγνωστος;
Σας δίνω ένα παράδειγμα. Μια πρόσφατη μελέτη αναφέρει ότι σε ένα Κολέγιο 200 σπουδαστών, στις Ηνωμένες Πολιτείες θα υπήρχαν 18 παιδιά με διάγνωση υπερκινητικότητας, ενώ στη Γαλλία μόνο ένα. Η υπερευαισθησία εξαρτάται από το πού επικεντρώνεται το πρόβλημα, αν η αιτιολογία της διαταραχής είναι βιολογική ή συμφραζόμενη.
Μπορείτε να το εξηγήσετε λεπτομερέστερα;
Ναι, Mireia, φυσικά. Αυτό σημαίνει ότι οι Αμερικανοί ψυχίατροι αποδίδουν τη διαταραχή της υπερκινητικότητας σε βιολογικά αίτια (το παιδί έχει υπερδραστηριότητα), ενώ οι Γάλλοι συνάδελφοί του αποδίδουν ψυχοκοινωνικά αίτια, συμφραζόμενα εκπαιδευτικά κλειδιά (το κοινωνικο-εκπαιδευτικό πλαίσιο δημιουργεί υπερδραστηριότητα).
Πολύ ενδιαφέρον που μας εξηγήσατε, Αντόνιο. Από αυτό που καταλαβαίνω, θα ήταν καλύτερο να ξεκινήσω με μια ψυχοκοινωνική προσέγγιση, να παρεμβαίνω στο περιβάλλον και όχι να παίρνω φάρμακα, σωστά;
Αυτό είναι ζωτικής σημασίας, καθώς η θεραπεία στην πρώτη περίπτωση επικεντρώνεται στην εφαρμογή φαρμάκων στα παιδιά, στην «παθολογία» των συμπεριφορών που είναι φυσιολογικές στην παιδική ηλικία, ενώ στη δεύτερη περίπτωση αναφέρεται ως υποκείμενα παρέμβασης στους γονείς , εκπαιδεύοντας τους σε δεξιότητες γονέων, αφού οι γονείς έχουν την ευθύνη να δημιουργήσουν ένα κατάλληλο εκπαιδευτικό πλαίσιο.
Αλλά η συνεργασία με τους γονείς απαιτεί πολύ περισσότερη προσπάθεια από το να συνταγογραφεί ένα φάρμακο.
Ανάλογα με την προσέγγιση, είναι λιγότερο διαγνωσμένη ή υπερδιάγνωστη;
Αν συμφωνείτε με την πρώτη προσέγγιση, η διάγνωση αναζητείται απεγνωσμένα και συνεπώς θα έχετε όλο και περισσότερο υπερβολική διάγνωση. Εάν συμφωνείτε με τη δεύτερη προσέγγιση, δεν έχει νόημα ή διάγνωση. Από την εμπειρία μου, νομίζω ότι είναι ελάχιστα χρήσιμο να χρησιμοποιούμε την υπερδραστική ετικέτα.
Το παιδί συμπεριφέρεται έτσι επειδή έχει υπερκινητικότητα. Και έχει υπερκινητικότητα επειδή συμπεριφέρεται έτσι. Ποιος έβαλε το αυγό πριν;
Υπάρχουν επιστημονικές διαγνωστικές εξετάσεις με επαληθεύσιμα δεδομένα ή ένα μεγάλο μέρος της διάγνωσης λόγω των προσωπικών κριτηρίων των ενηλίκων παρατηρητών;
Είμαι ισχυρός υποστηρικτής της δεύτερης προσέγγισης. Η υπερευαισθησία δεν είναι κάτι που βρίσκεται στον εγκέφαλο που περιμένει να ανακαλυφθεί από μια "μαγική" διαγνωστική τεχνική. Επομένως, δεν υπάρχει δοκιμή που να ανιχνεύει τι δεν υπάρχει. Σχεδόν όλες οι διαγνωστικές δοκιμασίες είναι μέθοδοι παρατήρησης που συλλέγουν δείκτες για το πώς συμπεριφέρεται το παιδί σε διαφορετικά πλαίσια (όπως το σχολείο Conners και οι οικογενειακές κλίμακες).
Έτσι, η διάγνωση εξαρτάται από τον παρατηρητή και τις συμπεριφορές του παιδιού που περιγράφουν και καθορίζουν οι ενήλικες;
Αυτό είναι. Συμπεριλαμβάνονται συμπεριφορές, αλλά σχεδόν αποκλειστικά οι συμπεριφορές του παιδιού. Δεν υπάρχει πολύς τρόπος με τον οποίο οι ενήλικες συμπεριφέρονται με αυτά τα παιδιά σε αυτά τα πλαίσια. Και για μένα είναι σημαντικό να αξιολογούν τα εκπαιδευτικά εργαλεία του κόσμου των ενηλίκων.
Αύριο θα δημοσιεύσουμε το δεύτερο μέρος σε αυτό συνέντευξη με τον ψυχολόγο Antonio Ortuño, η οποία θα εξηγήσει περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη μέθοδο διάγνωσης του TDHA και τις μη φαρμακολογικές θεραπείες με τις οποίες φροντίζει τα παιδιά και τις οικογένειές τους.
