Προτού ονομάζεται συγγενής εξάρθρωση ισχίου και τώρα το ξέρουμε με το όνομα του δυσπλασία ισχίου ή εξελικτική ή αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου.
Είναι μία από τις πιο συχνές δυσπλασίες των κάτω άκρων στα νεογνά. Εμφανίζεται σε περίπου τρία στα χίλια παιδιά, είναι πιο συνηθισμένο στα κορίτσια και, περιέργως, περισσότερο στο αριστερό ισχίο παρά στο δεξί.
Για να το ανιχνεύσει, ο παιδίατρος ελέγχει τη θέση των γοφών του μωρού στους πρώτους ελέγχους μετά την παράδοση και στις συνήθεις ιατρικές εξετάσεις.
Η δυσπλασία του ισχίου αποτελείται από μια ανώμαλη ανάπτυξη της άρθρωσης μεταξύ της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοιλότητας ισχίου, προκαλώντας μια κίνηση προς τα έξω της κεφαλής του μηριαίου οστού, του άνω οστού των ποδιών.
Όταν το κεφάλι του μηριαίου οστού και η κοιλότητα όπου πρέπει να παραμείνει δεν ταιριάζουν τέλεια, το οστό τείνει να εγκαταλείπει το ισχίο διαλείποντα, αλλά στις πιο σοβαρές περιπτώσεις το οστό τοποθετείται έξω από τη φυσική του θέση μόνιμα. Είναι αυτό που είναι γνωστό ως εξάρθρακας ισχίο.
Γιατί η δυσπλασία του ισχίου στο μωρό δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά μερικές πιθανές αιτίες, όπως η κακή στάση του εμβρύου στη μήτρα, το χαμηλό επίπεδο αμνιακού υγρού, το οικογενειακό ιστορικό, η μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, που γεννήθηκε με καισαρική τομή ή εξάρθρωση κατά τη διάρκεια της εργασίας.
Σε μωρά και περισσότεραΠαρακαλώ το μωρό σας: μια θαυμάσια και αξέχαστη εμπειρία που θα σας "γαντζώσει"Θεωρούνται επίσης ως παράγοντες προδιάθεσης το υψηλό βάρος του βρέφους, η θέση του σκύλου, το πρώτο παιδί, η πολλαπλή εγκυμοσύνη, η μητρική υπέρταση και η μακροσκόπηση του μωρού.
Οι ελιγμοί Ortolani και Barlow
Είναι οι ελιγμοί που εκτελούνται για την ανίχνευση της δυσπλασίας του ισχίου. Αποτελούνται από μια σειρά κινήσεων που εκτελούνται από τον παιδίατρο που κάμπτεται και ανοίγει απαλά τα πόδια του μωρού.
Εκτελούνται με το παιδί που βρίσκεται στην πλάτη του και όσο πιο χαλαρό γίνεται. Πραγματοποιείται πρώτα σε ένα ισχίο και στη συνέχεια στην άλλη.
Ο ελιγμός του Ortolani σάς επιτρέπει να ελέγξετε αν υπάρχει εξάρθρωση πραγματοποιώντας περιστροφές της άρθρωσης, ενώ ο ελιγμός Barlow σας επιτρέπει να ελέγξετε αν υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί εξάρθρωση.
Οι μισές από τις περιπτώσεις δυσπλασίας του ισχίου εντοπίζονται στη νεογνική περίοδο χάρη σε αυτούς τους ελιγμούς.
Ο παιδίατρος παρατηρεί επίσης το σχήμα των πτυχών του ποδιού του μωρού. Είναι ένα λιγότερο ακριβές σημάδι σε αυτές τις ηλικίες, αλλά μια ασυμμετρία των πτυχών μπορεί να υποψιαστεί δυσπλασία του ισχίου.
Εάν, κατά την εκτέλεση των ελιγμών, ο γιατρός πιστεύει ότι μπορεί να υπάρξει εξάρθρωση, εκτελείται υπερηχογράφημα για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Η διάγνωση της δυσπλασίας του ισχίου
Η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη στις περιπτώσεις αυτές, διότι επιτρέπει μια πιο αποτελεσματική θεραπεία πριν το μωρό αρχίσει να σέρνει και να σηκωθεί.
Από τους τρεις μήνες του μωρού, οι προαναφερόμενοι ελιγμοί είναι σχεδόν αρνητικοί σε όλες τις περιπτώσεις, γι 'αυτό καταφεύγουμε στην παρατήρηση άλλων σημείων όπως η ασυμμετρία των πτυχών ή σε περίπτωση βραχυκυκλώματος ενός από τα άκρα.
Παρόλο που είναι το λιγότερο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μέχρι το παιδί να μην ξεκινήσει το περπάτημα, τα συμπτώματα της εξάρθρωσης δεν ανιχνεύονται παρά το γεγονός ότι ήταν αρνητικά σε παιδιατρικές εξετάσεις.
Μια καθυστέρηση στην αρχή του βηματισμού, η ασθένεια όταν περπατάτε ή ένας ασταθής τρόπος περιπάτου (πιο ασταθής από το κανονικό σε ένα μωρό που αρχίζει να περπατάει) μπορεί να υποδηλώνει μια εξάρθρωση.
Εάν η δυσπλασία του ισχίου δεν αντιμετωπιστεί πριν το παιδί αρχίσει να περπατάει, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρά προβλήματα, όπως μη αναστρέψιμη σάπια, τραύματα στα οστά, ασυμμετρία στα πόδια ή πρώιμη οστεοαρθρίτιδα του ισχίου.
Σε μωρά και πολλά άλλα Πώς να τυλίξετε το νεογέννητο για να αποφύγετε τη δυσπλασία του ισχίουΘεραπεία της δυσπλασίας του ισχίου στο μωρό
Πριν από έξι μήνες, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται όλες οι περιπτώσεις ορθοπεδικά. Τα νεογνά με θετικούς ελιγμούς θα πρέπει να επανεξετάζονται σε επόμενες αναθεωρήσεις. Εάν η υποψία παραμένει, θα πρέπει να επιβεβαιωθεί και να αντιμετωπιστεί.
Οι θεραπείες διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσης και την ηλικία του παιδιού. Στις πιο ήπιες, συνιστάται μια στάση, όπως η λήψη του μωρού και η ύπνος στις πλάτες, με τα πόδια ανοιχτά για να προσπαθήσουμε να βγάλουμε το οστό πίσω φυσικά στη θέση του.
Στο βαθμό που επιδεινώνεται η ασθένεια, χρησιμοποιούνται συνήθως κάποιοι τύποι μαλακών ή πιο άκαμπτων προθέσεων ή άλλες θεραπείες όπως η ιππασία Pavlik, το οποίο αποτελείται από ιμάντες που διατηρούν τους γοφούς λυγισμένους σε εκατό βαθμούς για να μειωθεί η εξάρθρωση.
Εάν η εξάρθρωση δεν διορθωθεί ακόμη και με ορθοπεδικές θεραπείες, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η τελευταία λύση.
