Ένας από τους συνηθέστερους λόγους για διαβουλεύσεις σε παιδιατρικές και παιδιατρικές ενδοκρινολογικές διαβουλεύσεις είναι η υποψία της πρώιμης εφηβείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι μια πραγματική προχωρημένη εφηβεία, αλλά κάποια παραλλαγή της κανονικότητας. Πρόκειται για ένα θέμα που προκαλεί μεγάλη ανησυχία στους γονείς. Θα προσπαθήσουμε να καθορίσουμε το φυσιολογικό των παθολογικών και να λύσουμε τις αμφιβολίες.
Το πρώτο είναι να ορίσουμε ποια είναι η εφηβεία. Περιλαμβάνει την ωρίμανση του ανθρώπινου σώματος για την ανάπτυξη σεξουαλικών χαρακτήρων για την επίτευξη ωορρηξίας ή σπερματογένεσης. Δεν είναι κάτι που συμβαίνει σε μια μέρα, αλλά χρειάζονται χρόνια για να εδραιωθεί, και το κάνει λίγο λίγο.
Ας το διαφοροποιήσουμε σύμφωνα με το φύλο, καθώς αναπτύσσεται η φυσιολογική εφηβεία:
- Παιδιά: η ηλικία έναρξης για να θεωρηθεί φυσιολογική είναι μεταξύ 9 και 14 ετών. Αρχίζει με την αύξηση του μεγέθους των όρχεων, ακολουθούμενη από την εμφάνιση μαλλιών στο pubis (pubarche) και τις αλλαγές στο πέος. Περίπου δύο χρόνια μετά την pubarche, εμφανίζονται μασχαλιαία μαλλιά και δίνεται η έκταση.
- Κορίτσια: η κανονική ηλικία είναι μεταξύ 8 και 13 ετών. Εμφανίζεται αρχικά το κουμπί του μαστού και το αλφάβητο, μαζί με αύξηση του ύψους, ακολουθούμενη από ηβική τρίχα και μήνες αργότερα το μασχαλιαίο. Δύο χρόνια αργότερα θα έρθει η πρώτη εμμηνόρροια (menarche). Είναι αλήθεια ότι κάθε μέρα παρουσιάζεται σε νεότερη ηλικία.
Υπάρχουν κανονικές παραλλαγές που μπορεί να τρομάξει τους γονείς και αυτό πρέπει να διευκρινιστεί. Συχνά νεογέννητα κορίτσια μπορεί να έχουν μικρή περίοδο λόγω της μετάβασης των μητρικών οιστρογόνων. Τα νεογνά και των δύο φύλων μπορεί επίσης να έχουν αύξηση του μαστού για τον ίδιο λόγο, ο οποίος θα μειωθεί τους επόμενους μήνες.
Το Telarquia μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, η οποία αυξάνεται και εξαφανίζεται, αλλά όσο δεν συνοδεύεται από άλλα εφηβικά σημεία, δεν έχει σημασία. Τα αγόρια όταν δίνουν το τέντωμα μπορούν επίσης να παρουσιάσουν μια αύξηση του μαστού που διαρκεί 1 ή 2 χρόνια για να εξαφανιστούν.
Το πρόωρη εφηβεία Είναι η αρχή των σημείων που σχολιάστηκαν μπροστά από το χρόνο. Μπορεί να είναι για πολλές αιτίες, αλλά οι περισσότερες είναι άγνωστες. Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να συμβουλεύεστε το ενδοκρινικό φάρμακο για να αποκλείσετε τυχόν αλλοίωση. Σήμερα ένας πολύ συχνός παράγοντας στην πρόοδο της ανάπτυξης στα κορίτσια είναι η παχυσαρκία. Η περίσσεια λίπους μετατρέπεται σε οιστρογόνα που ενεργοποιούν ολόκληρη τη διαδικασία. Όσο πιο υπέρβαρα το οστό ωριμάζει γρηγορότερα.
Εάν είναι πολύ προηγμένη και μπορεί να επηρεάσει το τελικό μέγεθος του παιδιού, μπορεί να γίνει ορμονική θεραπεία για να σταματήσει.
Το καθυστερημένη εφηβεία Δεν είναι μόνο η μη εμφάνιση εφηβικών σημείων, αλλά και η μη εμφάνιση όλων των σημείων. Για παράδειγμα, αυτή που δεν εμφανίζεται εμμηνόρροια σε ένα κορίτσι ηλικίας 16 ετών.
Μπορεί να οφείλεται σε μια συντακτική καθυστέρηση ανάπτυξης, η οποία θεωρείται επίσης μια παραλλαγή της κανονικότητας χωρίς περαιτέρω επιβάρυνση και συνήθως συνοδεύεται από μικρότερο από το κανονικό μέγεθος και την βραδύτερη ανάπτυξη, αλλά στο τέλος επιτυγχάνεται καλό μέγεθος και ανάπτυξη πλήρης (συνήθως υπάρχει σχεδόν πάντα ένα οικογενειακό ιστορικό) ή ότι υπάρχει κάποια αιτία, έτσι και αυτές οι περιπτώσεις απαιτούν πάντα ενδοκρινολογική μελέτη.
Μπορεί να αντιμετωπιστεί με οιστρογόνα στις περιπτώσεις κοριτσιών και τεστοστερόνης σε αγόρια σε πολύ σημαντικές περιπτώσεις.
Ελπίζω να διευκρινίσω τις αμφιβολίες και να καθησυχάσω πολλούς γονείς.
