Όπως είδαμε σε διαδοχικά άρθρα, η εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι ένα σύνθετο πολυπαραγοντικό φαινόμενο που εξαρτάται από γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (RCIU), όταν υπάρχει αναντιστοιχία που εμποδίζει τη σωστή ανάπτυξη του εμβρύου.
Αναφέρεται στην κακή ανάπτυξη ενός μωρού, ενώ στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συγκεκριμένα, ότι το έμβρυο ζυγίζει λιγότερο από 90% από άλλα βρέφη της ίδιας ηλικίας κύησης.
Αυτό το φαινόμενο καλείται επίσης "περιορισμένη ενδομήτρια ανάπτυξη" να ορίσετε ένα μωρό που είναι μικρότερο από το κανονικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: τα μωρά δεν αναπτύσσονται μέσα στη μήτρα με την ταχύτητα που πρέπει και συνήθως έχουν μικρότερο βάρος κατά τη γέννηση.
Η πιο συνηθισμένη αιτία των προβλημάτων ανάπτυξης του εμβρύου είναι η α δυσλειτουργία του πλακούντα, που είναι ο ιστός που μεταφέρει τρόφιμα και οξυγόνο στο μωρό. Αν και όπως έχουμε δει πολλές φορές, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου, όπως γενετικές αλλοιώσεις, δυσπλασίες, κατανάλωση καπνού ή ναρκωτικών και υψηλή αρτηριακή πίεση πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ...
Οι εκθέσεις με ακτίνες Χ και λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που επηρεάζουν το έμβρυο, όπως η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός, η τοξοπλάσμωση και η σύφιλη, μπορεί επίσης να επηρεάσουν το βάρος του εμβρύου.
Όπως μπορούμε να δούμε, υπάρχουν κάποιες αιτίες για τις οποίες δεν μπορούμε να δράσουμε (ή θα γίνει ιατρικά), αλλά άλλοι ανταποκρίνονται στις συνήθειες υγείας της μητέρας (ή μάλλον στην κακή υγεία) και είναι ελεγχόμενες, όπως ο καπνός, το αλκοόλ ή άλλη κατανάλωση. είδος φαρμάκων που θα μπορούσε να προκαλέσει το μωρό να μην αναπτυχθεί σωστά μέσα στη μήτρα.
Τύποι επιβράδυνσης της ανάπτυξης του εμβρύου
Ανάλογα με την αιτία αυτής της καθυστέρησης, το έμβρυο μπορεί να είναι συμμετρικά μικρό ή να έχει κεφαλή κανονικού μεγέθους για την ηλικία κύησης, ενώ το υπόλοιπο σώμα του είναι μικρό. Υπό αυτή την έννοια, περιγράφονται τρεις τύποι RCIU, με βάση την ενσωμάτωση στην κλινική της ιδέας των τριών φάσεων κυτταρικής ανάπτυξης που περιγράφεται από τον Winnick:
RCIU τύπου I ή συμμετρικό, συμβαίνει όταν στην φάση της κυτταρικής υπερπλασίας (η οποία εμφανίζεται στις πρώτες 16 εβδομάδες της εμβρυϊκής ζωής) εμφανίζεται βλάβη με μείωση του συνολικού αριθμού των κυττάρων. Σε αυτά τα νεογέννητα υπάρχει μια συμμετρική ανάπτυξη του κεφαλιού, της κοιλιάς και των μακριών οστών.
RCIU τύπου II ή ασύμμετρη, εμφανίζεται όταν βρίσκεται στη φάση της κυτταρικής υπερτροφίας, η οποία εμφανίζεται μετά από 32 εβδομάδες κύησης και διαρκεί περίπου 8 εβδομάδες. Χαρακτηρίζεται από μια δυσανάλογη αύξηση μεταξύ του κεφαλιού και των μακριών οστών και της κοιλιακής κοιλιάς.
RCIU τύπου III ή μικτή, εμφανίζεται μεταξύ 17 και 32 εβδομάδων κύησης, στη φάση της υπερπλασίας και της συνακόλουθης υπερτροφίας και η εμφάνιση θα εξαρτηθεί από τον χρόνο κατά τον οποίο συμβαίνει η βλάβη.
Μια άλλη ταξινόμηση βασίζεται στην αιτιολογία ή την προέλευση της διαταραχής:
- Εγγενής RCIU, κυρίως για αιτίες που βρίσκονται στο ίδιο έμβρυο, όπως χρωμοσωμικές ανωμαλίες.
- Εξωγενής RCIU, στην περίπτωση αυτή τα αίτια είναι εξωτερικά στοιχεία για το έμβρυο, όπως μια παθολογοανατόπιση του πλακούντα.
- Συνδυασμένη RCIU, στην οποία παρουσιάζεται ένας συνδυασμός των παραπάνω παραγόντων.
- Idiopathic RCIU, στην οποία η αιτία της διαταραχής ανάπτυξης του εμβρύου είναι άγνωστη.
Πώς καθυστερεί η επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου
Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης Μπορεί να υπάρχει υπόνοια ότι το μέγεθος της μήτρας της εγκύου είναι μικρό. Η κατάσταση επιβεβαιώνεται συνήθως με υπερήχους. Η μέτρηση από το ηβικό οστό της μητέρας στο άνω μέρος της μήτρας θα είναι μικρότερη από την αναμενόμενη για την ηλικία κύησης του μωρού της. Αυτή η μέτρηση ονομάζεται ύψος της βάσης της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε όλους τους ελέγχους, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν το μωρό μεγαλώνει κανονικά. Η κύρια δοκιμή για την παρακολούθηση της ανάπτυξης ενός μωρού στη μήτρα είναι υπερηχογράφημα, το οποίο σας επιτρέπει να κάνετε μια σειρά μετρήσεων του μωρού για να αξιολογήσετε το βάρος.
Επιπλέον, ο υπερηχογράφος επιτρέπει τη μελέτη της λειτουργίας του πλακούντα μέσω μιας τεχνικής που ονομάζεται Doppler, η οποία επί του παρόντος ελέγχει την υπέρταση ή τον διαβήτη στη μητέρα, καρδιακές δυσμορφίες και προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο και τον πλακούντα, οι κύριοι παράγοντες που μπορούν θέτουν σε κίνδυνο την υγεία του αγέννητου μωρού.
Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να καθορίσετε την ποσότητα του αμνιακού υγρού και τις κινήσεις που εκτελεί το μωρό επειδή κάποιες μωρά με ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης έχουν μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού και των κινήσεων. Εάν το μωρό ανιχνεύεται ότι είναι μικρό, οι σαρώσεις υπερήχων εκτελούνται συχνότερα.
Επιπρόσθετες δοκιμές μπορεί να απαιτούνται για την ανίχνευση λοίμωξης ή γενετικών προβλημάτων, εάν υπάρχει υποψία για ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, καθώς το RCIU αυξάνει τον κίνδυνο του μωρού να πεθαίνει στη μήτρα πριν από τη γέννηση. Εάν ο γιατρός υποψιαστεί ότι η μητέρα θα μπορούσε να έχει αυτή την κατάσταση, θα παρακολουθείται προσεκτικά με κάποιο υπερηχογράφημα της εγκυμοσύνης για να μετρήσει την ανάπτυξη, τις κινήσεις, την κυκλοφορία και το ρευστό γύρω από το μωρό.
Αν και πρέπει να επισημάνουμε ότι δεν έχουν όλα τα μικρά μωρά κοίλωμα στη μήτρα. Μόνο το ένα τρίτο των μωρών που είναι μικρά κατά τη γέννηση έχουν υποτιμήσει την ανάπτυξη. Τα υπόλοιπα είναι απλά μικρότερα από το κανονικό. Όπως και οι ενήλικες, υπάρχουν παιδιά διαφόρων μεγεθών και γενετικής σε αυτό το σημείο έχει αρκετό να πει για το μωρό να είναι περισσότερο ή λιγότερο μεγάλο, χωρίς να έχει αναπτυξιακή καθυστέρηση.
