Οι περισσότεροι συγγραφείς καθορίζουν νυκτερινή ενούρηση ως ακούσια εκκρίσεις ούρων που συμβαίνει μετά την ηλικία κατά την οποία θα έπρεπε να έχει επιτευχθεί ο έλεγχος της ουροδόχου κύστης. Και εδώ φτάνουμε σε ένα σημείο όπου οι ειδικοί δεν συμφωνούν, ακριβώς τι είναι αυτή η ηλικία. Από ποια ηλικία μπορεί να εξεταστεί αυτή η παθολογική διαταραχή;
Η ακράτεια ούρων ή ουροδόχου κύστης εμφανίζεται όταν κάποιος δεν είναι σε θέση να αποτρέψει τη διαρροή ούρων από την ουρήθρα, αλλά στα παιδιά δεν υπάρχει συμφωνία για το πού καθορίζεται το φυσιολογικό όριο, επειδή η απόκτηση του ελέγχου μπορεί να εξαρτάται από ένα πλήθος των παραγόντων που δρουν χωριστά ή μαζί.
Εκπαιδευτικοί, περιβαλλοντικοί, κοινωνικοί, οικογενειακοί, ψυχολογικοί, κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να έχουν εμπλακεί σε νυκτερινή ενούρηση ... και συχνά προκύπτουν μελέτες που επιχειρούν να συστηματοποιήσουν τις συχνότερες πιθανές αιτίες της διαταραχής σε ορισμένες πληθυσμιακές ομάδες.
Περισσότερο ή λιγότερο αυθαίρετα μερικοί μελετητές τοποθετούν την ηλικία κάτω από την οποία κανείς δεν μπορεί ποτέ να ταξινομήσει ένα παιδί της διουρητικής στα τέσσερα χρόνια, άλλοι στους πέντε και τα περισσότερα κατά τα έξι χρόνια.
Η νυχτερινή ενούρηση είναι μια διαταραχή που προκαλεί πολυάριθμες διαβουλεύσεις με τον παιδίατρο λόγω της υψηλής συχνότητάς του στην παιδική ηλικία. Στο blog μιλήσαμε για αυτό το πρόβλημα από την ηλικία των πέντε ετών, όταν υποδείξαμε ότι ο καπνός επηρεάζει το 10% των παιδιών ηλικίας μεταξύ πέντε και 16 ετών.
Αυτή η διαταραχή συνήθως βελτιώνεται αυθόρμητα στην εφηβεία και έχει επικράτηση στην ύστερη εφηβεία από 1 έως 3%, που είναι σπάνια στην ενηλικίωση.
Πρωτογενής και δευτερογενής νυκτερινή ενούρηση
Η νυχτερινή ενούρηση μπορεί να είναι δύο τύπων: πρωτογενής (ENP) εάν το παιδί δεν έχει παραμείνει ποτέ ξηρό και δευτερεύον (ENS) αν το παιδί, που είχε ήδη ελέγξει τα ούρα για περισσότερο από έξι μήνες πριν, επιστρέφει υγρό το κρεβάτι
Αυτή η ταξινόμηση για ορισμένους συγγραφείς είναι πιο θεωρητική από την πραγματική, επειδή δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ των δύο, και ακόμη και προκαλεί ορολογική σύγχυση. Ωστόσο, για άλλους συγγραφείς οι αιτιολογικοί παράγοντες που δρουν σε κάθε μία από τις δύο μορφές ενούρησης είναι διαφορετικοί: στην ΕΠΓ κυριαρχούν οι γενετικοί και κληρονομικοί παράγοντες και στην ENS οι ψυχοεπιβεβαίοι παράγοντες.
- Πρωτογενής νυκτερινή ενούρηση
Σε αυτό το είδος υπνηλίας οι ψυχολογικές διαταραχές είναι σχεδόν πάντοτε το αποτέλεσμα του ύπνου, αλλά σπάνια είναι αιτία. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, οι πιθανές αιτιολογίες της πρωτογενούς νυκτερινής ενούρησης συνίστανται σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, γενετικό παράγοντα, διαταραχές ύπνου και αλλοιώσεις των επιπέδων της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH).
Από την άλλη πλευρά, πρέπει πάντοτε να αποκλείονται δευτερογενείς αιτίες όπως οι νευρολογικές διαταραχές, οι λοιμώξεις των ούρων και οι ανατομικές δυσπλασίες των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Μια άλλη αιτία νυχτερινής ενούρησης είναι η νευρογλυκοπενία, η υπογλυκαιμία που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, που προκαλείται από υπερσυσσωμάτωση σε έναν διαβητικό ασθενή.
- Δευτερογενής νυκτερινή ενούρηση
Ο τελευταίος ορίζεται ως ενούρηση σε ανθρώπους που ήταν εντελώς ηπείρους για έξι έως δώδεκα μήνες. Σε αντίθεση με την πρωτογενή νυκτερινή ενούρηση, στη δευτεροβάθμια η αιτία είναι σχεδόν πάντα ψυχολογική.
Μεταξύ των σημαντικότερων αιτιών δευτερογενούς ενούρησης, υπάρχουν συναισθηματικές διαταραχές, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, επιληψία, άπνοια ύπνου και δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.
Τα παιδιά με ενούρηση κοιμούνται χειρότερα
Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, τα παιδιά με νυκτερινή ενούρηση κοιμούνται χειρότερα από αυτά που δεν έχουν τη διαταραχή. Έχουν τροποποιήσει τα μοτίβα ύπνου, αντανακλώντας έναν μεγαλύτερο αριθμό νυχτερινών αφυπνίσεων, μείωση του ήρεμου ύπνου και μεγαλύτερη καθυστέρηση ύπνου. Δηλαδή, ο φυσικός ύπνος στη νυχτερινή ενούρηση είναι πιο κατακερματισμένος.
Τα παιδιά με υπνηλία έχουν επίσης υψηλότερο επίπεδο υπνηλίας το πρωί και το απόγευμα λόγω επεισοδίων νυχτερινής ούρησης και προσπαθούν να κρατήσουν το παιδί ξηρό το βράδυ, το οποίο μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στη σχέση τους με την οικογένεια και τους φίλους, τη σχολική απόδοση ...
Με λίγα λόγια πριν από την ηλικία των πέντε ή έξι ετών, η νυκτερινή ενούρηση πρέπει να θεωρείται ως φυσιολογικό χαρακτηριστικό της ανάπτυξης, αν και καθώς συνεπάγεται προβλήματα ύπνου και συχνά ψυχολογικά, μπορείτε να καταφύγετε στις συμβουλές του ειδικού.
Από αυτές τις ηλικίες, ο παιδίατρος θα μπορούσε να συμβουλεύει τον καλύτερο τρόπο δράσης, αναζητώντας πάντα την ευημερία του παιδιού, που συνήθως επηρεάζεται συναισθηματικά από αυτή τη διαταραχή.
