Μετά την εξέταση μερικών τους κινδύνους και τα οφέλη της μετάβασης στη φύλαξη, έχουμε την αίσθηση ότι πολλά πρέπει να ειπωθούν και πολλά για να καταλήξουμε σε ένα θέμα που είναι δύσκολο να μελετηθεί με αντικειμενικά και ελεγχόμενα δεδομένα. Ωστόσο, θα προσπαθήσουμε να συνοψίσουμε τις πτυχές που φαίνονται σαφέστερες (αν και όχι αποφασιστικές).
Θα περάσουμε από τους πιο προφανείς κινδύνους μέχρι να φτάσουμε σε άλλα που είναι λιγότερο, να σταματήσουμε τελικά τα πιθανά οφέλη και πώς να βελτιώσουμε το φυτώριο για να μειώσουμε τους κινδύνους. Ότι υπάρχουν προφανείς κίνδυνοι ή οφέλη που τίθενται υπό αμφισβήτηση, δεν σημαίνει ότι δεν βρίσκουμε παραδείγματα που «αποδεικνύουν» διαφορετικά.
Κατά σειρά αποδεικτικών στοιχείων, θα λέγαμε ότι από την άποψη των κινδύνων, οι ασθένειες ξεχωρίζουν: το πιο ξεκάθαρο είναι ότι ναι, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ορισμένων μολυσματικών ασθενειών σε μικρή ηλικία σε παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο.
Όπως προβλέψαμε, υπάρχουν επαρκή στοιχεία για αυτό το γεγονός, ένας συνεπής κίνδυνος με την πάροδο του χρόνου και μεταξύ διαφορετικών κοινωνικών και γεωγραφικών περιβαλλόντων.
Αυτό αντικειμενικά θα ήταν ο κύριος λόγος να αποφασιστεί, όποτε είναι δυνατόν, ότι το παιδί δεν πηγαίνει στο νηπιαγωγείο, αν και αυτοί οι κίνδυνοι μπορούν να αναληφθούν σε υγιή και ελεγχόμενα παιδιά που μπορούν να θεραπευτούν ιατρικά. Θα λέγαμε ότι "έχουμε αριθμούς" για το παιδί να αρρωσταίνει περισσότερο, παρόλο που θα υπάρχει πάντα η περίπτωση παιδιών που δεν δείχνουν ότι υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων.
Αλλά τι συμβαίνει με τα παιδιά που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις; Μπορούμε να πούμε ότι για αυτά τα παιδιά το νηπιαγωγείο «αντενδείκνυται», αφού συχνά αποτρέποντάς τους από το να πηγαίνουν στον παιδικό σταθμό μπορεί να είναι μια αποτελεσματική πρόληψη. Και για εκείνα τα παιδιά που αρρωσταίνουν εβδομάδα την εβδομάδα, αλλά και για τη φροντίδα της ημέρας, δεν είναι μια κακή λύση;
Ο ρόλος της πρόωρης σχολικής φοίτησης στην πρόληψη του άσθματος και άλλων ασθενειών της δυνητικής ανοσολογικής βάσης δεν είναι σαφής από την ανάλυση των μελετών που σχετίζονται με τα οφέλη και τους κινδύνους της παρακολούθησης παιδικού σχολείου ούτε είναι επωφελές να εκτίθενται τα παιδιά σε μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων στην πρώιμη παιδική ηλικία σε σύγκριση με τη μεταγενέστερη ηλικία.
Για όλα αυτά, με την εκτεταμένη δήλωση και όχι χωρίς λόγο "Σύνολο, αυτό που δεν πιάσεις τώρα θα σε πιάσει αργότερα" μπορεί να αντιταχθεί ότι θα είναι πάντα καλύτερο για το άρρωστο παιδί όταν είναι μεγαλύτερος και το ανοσοποιητικό του σύστημα είναι πιο ανεπτυγμένο. Συνεχίζοντας με το πρότυπο πριν, θα ήταν εξοικονόμηση για να αγοράσει τους αριθμούς λαχειοφόρων αγορών αργότερα.
Τα προβλήματα συμπεριφοράς που σχετίζονται με τη φροντίδα της ημέρας είναι δύσκολο να μετρηθούν
Με μικρότερο βαθμό αποδεικτικών στοιχείων, υπάρχουν μεγάλες μελέτες που δείχνουν ότι τα παιδιά που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο είναι πιο «παρορμητικά», άλλα πιο επιθετικά, αν και οι δικοί του συγγραφείς επισημαίνουν ότι αυτές οι συμπεριφορές εμπίπτουν στην κλίμακα του τι θα μπορούσε να θεωρηθεί "φυσιολογικό" και ότι σε μια ομάδα παιδιών θα ήταν αδύνατον να προσδιοριστεί ποιος πήγε στο νηπιαγωγείο και ποιος δεν το έκανε.
Ως μελέτες παρατήρησης, είναι δύσκολο να εξάγουμε σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος και να ελέγξουμε ή να καθορίσουμε όλους τους παράγοντες που σχετίζονται με αυτή την πιθανή συμμετοχή στη συμπεριφορά των παιδιών που πηγαίνουν στην ημερήσια φροντίδα.
Από την μελέτη NICHD της φροντίδας του Early Clild και της Ανάπτυξης της Νεολαίας, η πιο ολοκληρωμένη μελέτη που διεξήχθη σχετικά με τη φροντίδα των παιδιών στα κέντρα ημερήσιας φροντίδας, φαίνεται ότι η επιθετικότητα δεν συνδέεται με την ποιότητα των κέντρων μέριμνας, κάτι που θα συνέβαινε στην περίπτωση πιθανών οφελών, όπως θα δούμε παρακάτω.
Έτσι στην πραγματικότητα, από την εμπειρία μας, θα βρούμε περιπτώσεις για όλα και νομίζω ότι όλοι θα ξέρουν παραδείγματα: ήρεμα παιδιά που έχουν πάει στη μέριμνα και παρορμητικά ή επιθετικά παιδιά που δεν έκαναν βήματα στο νηπιαγωγείο. Ποια είναι η συχνότερη; Φαίνεται ότι οι αντίθετες περιπτώσεις, σύμφωνα με τις μελέτες που αναφέρθηκαν.
Τα οφέλη του νηπιαγωγείου είναι δύσκολο να μετρηθούν
Όσον αφορά τη θετική επιρροή του νηπιαγωγείου, τονίσαμε τον τρόπο με τον οποίο NICHD STUDY της φροντίδας του Early Clild και της Ανάπτυξης της Νεολαίας (Μελέτη της παιδικής φροντίδας και της ανάπτυξης της νεολαίας) τα ποιοτικά νηπιαγωγεία προωθούν τις κοινωνικές και ακαδημαϊκές δεξιότητες των παιδιών πριν ξεκινήσουν το σχολικό τους στάδιο.
Τώρα, με αυτά τα δεδομένα, είναι αδύνατο για εμάς να γνωρίζουμε, για παράδειγμα, εάν τα παιδιά που φροντίζουν το σπίτι, τα οποία λαμβάνουν τα ίδια ερεθίσματα αλλά δεν έχουν τόσο συχνή επαφή με άλλα παιδιά, θα έχουν τα ίδια αποτελέσματα. Και από τους φτωχούς ποιοτικούς βρεφονηπιακούς σταθμούς, αυτά τα οφέλη δεν θα εξαχθούν.
Αλλά τότε Είναι βολικό για τα παιδιά να πάνε στην ημερήσια φροντίδα; Λοιπόν, θα εξαρτηθεί από την υγεία σας και άλλους παράγοντες, και εδώ συμφωνώ απόλυτα με την ανάλυση που έγινε στο «Evidence in Pediatrics»:
Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το αν ένα παιδί φροντίζεται ή όχι σε κέντρο ημερήσιας φροντίδας, δεν πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο οι κίνδυνοι για την υγεία του. Πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη εάν η οικογένεια έχει εναλλακτικά συστήματα φροντίδας, καθώς και τα πιθανά οφέλη από την κοινωνικοποίηση και την τόνωση της πρόωρης εκπαίδευσης.
Τι προκύπτει από αυτή την τελευταία πρόταση; Ότι αν η οικογένεια δεν έχει άλλο μέσο για να φροντίσει το παιδί, επειδή στην περίπτωση αυτή, και υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει χρόνιες παθήσεις, το φυτώριο δεν είναι η καλύτερη λύση, είναι η μόνη λύση.
Αν από εκεί ο βρεφονηπιακός σταθμός καταβάλλει όλες τις προσπάθειές του για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων (αν και για το σκοπό αυτό πρέπει να εμπλακούν και άλλοι τομείς της κοινωνίας, οι επιχειρήσεις, οι διοικήσεις ...) και να βελτιωθεί η ποιότητα των υπηρεσιών του, τόσο καλύτερα θα είναι ένα παιδί.
Μειώστε τους κινδύνους και βελτιώστε την ποιότητα των κέντρων περιποίησης
Παρά τις αποκλίσεις όσον αφορά την επίδραση της ποιότητας των νηπιαγωγείων στους σχετικούς κινδύνους και οφέλη, φαίνεται σαφές και λογικό ότι μια καλή φροντίδα του παιδιού θα είναι πάντα καλύτερη για το παιδί.
Κάποιες εναλλακτικές λύσεις θα μείωνε τους κινδύνους της παιδικής φροντίδας από την άποψη της υγείας θα ήταν η μείωση των ωρών βοήθειας (για παράδειγμα, με τα κέντρα παιδικής μέριμνας στην εργασία, με μεγαλύτερη ευελιξία στις ώρες εργασίας), λιγότερα παιδιά ανά κέντρο ή τάξη, πλήρης κατάρτιση εκπαιδευτές, ακραία μέτρα υγιεινής στον παιδικό σταθμό ...
Και όσο για βελτίωση των πιθανών οφελών για τα παιδιά που πηγαίνουν στη φύλαξη παιδιών θα πρέπει να αναπτυχθούν ποιοτικά εκπαιδευτικά προγράμματα, να εκπαιδεύονται οι εκπαιδευτικοί, να υπάρχουν περισσότεροι επαγγελματίες για μικρότερες ομάδες και κατά συνέπεια πιο προσωπική προσοχή ...
Εν ολίγοις, ούτε για όλα τα παιδιά, ούτε για όλα τα φυτώρια, ούτε για όλες τις οικογένειες, τους κινδύνους και τα οφέλη της παρακολούθησης των κέντρων ημερήσιας φροντίδας είναι τα ίδια, έτσι ώστε ο καθένας να ζυγίζει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, τις υπάρχουσες εναλλακτικές λύσεις, να ενημερώνεται και τελικά να αποφασίζει την καλύτερη λύση για την οικογένεια. Αυτό, όταν έχετε τη δυνατότητα επιλογής, το οποίο, όπως γνωρίζουμε, δεν συμβαίνει πάντα.
