Θα σταματήσουμε διάφορες απόψεις που εξηγούν τη συζήτηση για και εναντίον του Colecho (σε σχέση με το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων), και θα επικεντρωθώ στις θέσεις που υπερασπίζονται τόσο την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής όσο και την Ισπανική Ένωση Παιδιατρικής. Πάντα έχοντας κατά νου ότι, ακόμη και μέσα στις ίδιες ενώσεις, υπάρχουν αντιτιθέμενες φωνές.
Και γνωρίζουμε ότι το θέμα του ύπνου με τα μωρά στο ίδιο κρεβάτι, το chocolat, είναι αμφιλεγόμενο και υπάρχουν θέσεις σχετικά με αυτό, ειδικά όταν θέτουμε την πρακτική του colecho σε σχέση με τον κίνδυνο του συνδρόμου ξαφνικού θανάτου παιδιών.
Η ανησυχία πολλών γονέων σχετικά με αυτά τα θέματα είναι θεμελιωμένη επειδή, παρά τη μείωση της συχνότητας αιφνίδιου θανάτου τα τελευταία χρόνια, παραμένει η κύρια αιτία θανάτου κατά την παιδική ηλικία μετά τη νεογνική περίοδο.
Το Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) περιλαμβάνει μεταξύ των τελευταίων συστάσεών της τη μείωση του αιφνίδιου συνδρόμου θνησιμότητας του βρέφους, αφού επανεξέτασε τις τελευταίες μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα, τη χρήση της πιπίλας ή την άσκηση του colecho.
Αυτές είναι οι συστάσεις του 2005 ως αποτέλεσμα της αναθεώρησης νέων επιδημιολογικών μελετών που φάνηκαν να αποδεικνύουν ότι ο Colecho μπορεί να είναι επικίνδυνος. Αυτές οι συστάσεις έχουν προκαλέσει πολλές διαμάχες, ιδίως μεταξύ εκείνων που βλέπουν πώς αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές δεν ευνοούν τον θηλασμό ή τον δεσμό μητέρων-παιδιών.
Αλλά ποιες μελέτες έδειξαν colecho ως παράγοντα κινδύνου για το SMSL; Μερικές από αυτές τις μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η συσχέτιση μεταξύ αιφνίδιου θανάτου και κολακίου επιτυγχάνει στατιστική σημασία μόνο μεταξύ μητέρων καπνίσματος.
Αλλά ελήφθη επίσης υπόψη η μελέτη της Ευρωπαϊκής Συντονισμένης Δράσης εναντίον του SIDS, μιας μεγάλης πολυκεντρικής μελέτης που διεξήχθη σε 20 ευρωπαϊκές περιφέρειες, όπου διαπιστώθηκε ότι ο colecho ήταν επίσης σημαντικός παράγοντας κινδύνου σε παιδιά μη μη καπνιστών μητέρων μέχρι 8 ετών εβδομάδων Οι περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι ο κίνδυνος SIDS φαίνεται να είναι ιδιαίτερα υψηλός όταν υπάρχουν πολλοί που μοιράζονται το κρεβάτι ή όταν αυτοί που το μοιράζονται έχουν καταναλώσει αλκοόλ ή είναι πολύ κουρασμένοι.
Εντούτοις, στην Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής υπάρχουν τμήματα που δεν συμφωνούν με την παγκόσμια σύσταση κατά του Colecho, όπως το τμήμα θηλασμού. Βλέπουν αδύναμα στοιχεία για να υποστηρίξουν αυτή τη σύσταση και θεωρούν ότι πολλές από τις μελέτες που αναφέρονται από το AAP δεν είναι μεθοδολογικά σωστές.
Θέλω να πω οι υπερασπιστές του κολοκ πιστεύουν ότι, παρόλο που δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποστηρίζουν σημαντικές παρενέργειες που σχετίζονται άμεσα με τον ύπνο με έναν ενήλικα, υπάρχουν σημαντικά στοιχεία ότι το σχολείο προσδίδει οφέλη σε βρέφη (βελτίωση του θηλασμού, μειωμένο κλάμα του παιδιού, βελτίωση του ο ύπνος του μωρού και των γονέων, η βοήθεια για την καθιέρωση του δεσμού γονέα-παιδιού ...), που θα ήταν αρκετό να μην συμβουλεύει κανείς να μην κοιμάται με τα μωρά στο ίδιο κρεβάτι.
Επί του παρόντος, ο Οδηγός ασφαλούς ύπνου για γονείς που βρίσκεται στο AAP λέει ότι είναι καλύτερο για το μωρό να κοιμάται από το κρεβάτι των γονιών, στην ίδια αίθουσα. Η κυριολεκτική σύσταση είναι αυτή
Το ασφαλέστερο μέρος για να κοιμηθεί το μωρό σας είναι το δωμάτιο όπου κοιμάστε. Βάλτε το παχνί ή το κούνια του μωρού κοντά στο κρεβάτι σας (με εύκολη πρόσβαση). Αυτό διευκολύνει το θηλασμό και τη δημιουργία δεσμών με το μωρό.
Σχετικά με την κατάσταση του θέματος για το AAP, σας συνιστώ να διαβάσετε το άρθρο του Ana Gimeno Navarro, αναπληρωτή γιατρού νεογνικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Παιδιών του La Fe (Βαλένθια), το οποίο συνοψίζει την κατάσταση αυτού του αμφιλεγόμενου θέματος με εξαιρετικό τρόπο. Έχει τίτλο "Διαμάχες στο σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου των νεογνών: Colecho, πιπίλα, πρόωρη ζωή, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση".
Από την πλευρά του, αν πρόκειται να η Ισπανική Ένωση Παιδιατρικής (AEP), βλέπουμε ότι παρακολουθεί επίσης τις τελευταίες μελέτες σχετικά με το θέμα. Στο τμήμα που αναφέρεται στο αν είναι κακό να μοιραστείτε το κρεβάτι με ένα μωρό, σχολιάζεται, σχετικά με την κοινή χρήση ενός κρεβατιού με το μωρό, ότι δεν υπάρχουν οριστικά στοιχεία για το περίπλοκο γεγονός που σχετίζεται με τον ύπνο με τα μωρά και το SIDS, εκτός από την περίπτωση η μητέρα είναι καπνιστής, όταν συνιστάται:
Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εάν το παιδί μοιράζεται το κρεβάτι για ύπνο με μητέρα που καπνίζει. Ωστόσο, σε ορισμένες χώρες με χαμηλή επίπτωση SIDS, το κρεβάτι μοιράζεται με υψηλή συχνότητα. Επί του παρόντος, διεξάγονται μελέτες για τον προσδιορισμό αυτού του περίπλοκου γεγονότος, μέσω μιας Διεθνούς Μελέτης για τη Φροντίδα των Βρεφών
Μέσα στο ίδιο AEP διαπιστώνουμε ότι η Επιτροπή Θηλασμού δεν επιλέγει το Colecho (χωρίς να αναφέρει ξαφνικό θάνατο). Επιβεβαιώνουν ότι το μωρό κοιμάται στο κρεβάτι δίπλα στους γονείς δεν είναι ιατρικό ζήτημα, αλλά προσωπικό και πολιτιστικό και στοιχηματίζει στην "ελευθερία επιλογής":
Ορισμένες οικογένειες βάζουν το κρεβάτι στο κρεβάτι της μητέρας και άλλοι προτιμούν να κοιμούνται μαζί στο ίδιο κρεβάτι, αλλά υπάρχουν και ζευγάρια που δεν μπορούν να τα αντέξουν. Δεν αποτελεί υποχρέωση ούτε είναι απαραίτητη ούτε για τον θηλασμό ούτε για τη διαμόρφωση της προσωπικότητας. Για ανθρώπους που δουλεύουν καλά, τέλειοι και που δεν κάνουν καλά, μην το κάνετε.
Στο Λευκό Βιβλίο του Ξαφνικού Θανάτου του Βρέφου (2003) που προσφέρεται από την πύλη AEP βρίσκουμε αρκετές αναφορές σχετικά με τη σχέση μεταξύ του συνδρόμου και του κολακίου. Όπως και σε αυτό το άρθρο του F. Camarasa Piquer, συντονιστή της "Ομάδας Εργασίας" για τη Μελέτη και την Πρόληψη του Ξαφνικού Θανάτου Βρεφών της Ισπανικής Ένωσης Παιδιατρικής. Στη μελέτη με τίτλο "Εξέλιξη του συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου νηπίου στις ανεπτυγμένες χώρες, τρέχουσα κατάσταση στην Ισπανία", υποστηρίζεται ότι υπάρχουν πολυάριθμες έρευνες που συνδέουν σημαντικά το SIDS με το colecho:
Υπάρχουν πολυάριθμα βιβλιογραφικά δεδομένα στα οποία φαίνεται ότι είναι αδιαμφισβήτητη μια στατιστικά σημαντική σχέση μεταξύ της θέσης ύπνου της επιρρεπούς στάσης των βρεφών και των SIDS. Το ίδιο συνέβη και με την υπερβολική θέρμανση και την περιβαλλοντική θερμότητα (υπερθέρμανση ή θερμική καταπόνηση). επίσης με τη συνήθεια του καπνίσματος της μητέρας πριν και μετά τον τοκετό και με το παιδί να μοιράζεται το κρεβάτι με έναν ενήλικα. Η μεταβολή των νεογνών που κοιμούνται σε "ύπτια θέση" και η αποφυγή προηγούμενων παραγόντων που σχετίζονται με το περιβάλλον συνοδεύεται αναπόφευκτα από τη μείωση των ποσοστών θνησιμότητας λόγω του SIDS. (σελίδα 7-8)
Στο άρθρο με τίτλο "Επιδημιολογία του συνδρόμου ξαφνικού θανάτου παιδιών (SMSL) "(Κεφάλαιο 4 της Λευκής Βίβλου) αναφέρει μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που συνδέονται με το φύλο της ζωής του παιδιού ότι το να μοιράζεται το κρεβάτι με τη μητέρα αν καπνίζει αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου, με τον ίδιο τρόπο που καπνίζει ο πατέρας ή αν το στρώμα είναι υπερβολικά μαλακό. Αν και,
Εάν η μητέρα δεν καπνίζει, δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο, μπορεί να έχει προστατευτικό αποτέλεσμα και με την έννοια της ευνοϊκής για τον θηλασμό, και για ορισμένους συγγραφείς θα ευνοούσε την αφύπνιση του παιδιού. Σε κάθε περίπτωση δεν υπάρχουν στοιχεία προς το παρόν για να ενθαρρύνουμε το παιδί να κοιμάται στο κρεβάτι με τη μητέρα του για να μειώσει τον κίνδυνο του SIDS.
Ωστόσο, όπως σημειώνεται στο ίδιο άρθρο, ο ύπνος στον ίδιο χώρο με τους γονείς μειώνει τον κίνδυνο.
Όπως μπορούμε να διαπιστώσουμε, οι θέσεις δεν είναι καθόλου σαφείς και μόνο ακριβέστερη και εκτενέστερη έρευνα θα μπορούσε να διευκρινίσει το ζήτημα στο μέλλον. Σχεδόν κάθε εβδομάδα μπορούμε να μιλάμε για νέες μελέτες σχετικά με το σύνδρομο αιφνίδιου θανάτου νηπίων. Μερικοί που έχουμε φέρει στις σελίδες μας, μιλάμε για το πώς το chocolcho μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου. Άλλοι επισημαίνουν διαφορετικά.
Και σύντομα θα συνεχίσουμε να προσφέρουμε στους αναγνώστες μας νέα δεδομένα, συμπεράσματα από διαφορετικούς συγγραφείς και διαφορετικές έρευνες, ώστε να διαμορφωθεί μια πληρέστερη (και σίγουρα πιο περίπλοκη) ιδέα της κατάστασης του θέματος, μετά την ανασκόπηση ποια σχέση συναντούν οι διάφορες παιδιατρικές ενώσεις μεταξύ του κολοκ και του αιφνίδιου θανάτου;.
