Για μερικά χρόνια, όλο και περισσότερα ζευγάρια έχουν σχέδια γεννήσεων στα νοσοκομεία όπου θα γεννήσουν για να επιτρέψουν στους επαγγελματίες να μάθουν πώς θέλουν την παράδοση να είναι, συνήθως ζητώντας να είναι όσο το δυνατόν πιο σεβαστή η παράδοση, ότι το μωρό Μην χωρίζεστε από τη μητέρα αν είναι εντάξει, μεταξύ άλλων, να είναι ένας από αυτούς, μερικές φορές, το μην χορηγείτε ενδομυϊκά βιταμίνη Κ να είναι οι ίδιοι γονείς που το δίνουν στο μωρό από το στόμα.
Πριν από λίγες μέρες μιλήσαμε για τη σημασία της χορήγησης βιταμίνης Κ σε βρέφη για να αποτρέψουμε το σύνδρομο αιμορραγίας ανεπάρκειας βιταμίνης Κ. Σήμερα θα εξηγήσουμε ποια είναι η προτιμώμενη οδός χορήγησης, επειδή πολλοί πατέρες και μητέρες, μεταξύ των οποίων και η σύζυγός μου και εγώ, έχουν θέσει το ερώτημα για το τι είναι καλύτερο για το μωρό, λαμβάνοντας υπόψη ότι εάν δοθεί προφορικά δεν τον βλάψετε και αν τον γδάρεις Μόλις γεννηθείτε, του δίνετε έναν καλό λόγο να αρχίσετε να αισθάνεστε άσχημα για τον κόσμο που τον έχει δεχτεί.
Όταν η βιταμίνη Κ άρχισε να λαμβάνεται από το στόμα
Στα έτη 1990 και 92, οι Golding et al δημοσίευσαν δύο μελέτες στις οποίες η χορήγηση βιταμίνης Κ σε βρέφη σχετίζεται ενδομυϊκά με την επακόλουθη εμφάνιση καρκίνου παιδικής ηλικίας. Αυτή η σχέση δεν υπήρχε αν είχε χορηγηθεί προφορικά και σε ορισμένες χώρες, όπως η Αυστραλία, Αποφασίστηκε να αντικατασταθεί η διάτρητη βιταμίνη Κ με τρεις στοματικές δόσεις της ίδιας που θα χορηγηθούν στο μωρό σε διαφορετικές ημέρες.
Δύο χρόνια αργότερα, ωστόσο, είδαν (είμαι ακόμα στην Αυστραλία) ότι με αυτό το μοτίβο η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου ανεπάρκειας της βιταμίνης Κ αυξήθηκε και αποφάσισαν να το χορηγήσουν εκ νέου ενδομυϊκά. Χρόνια αργότερα, σε κάθε περίπτωση (σχολίασα στην προηγούμενη καταχώρηση για τη βιταμίνη Κ), αποδείχθηκε ότι, στην πραγματικότητα, η χορήγηση βιταμίνης Κ ενδομυϊκά δεν αύξησε τον κίνδυνο παιδικού καρκίνου.
Τι λένε τα επιστημονικά στοιχεία
Μια συστηματική ανασκόπηση των έντεκα μελετών που διεξήχθησαν από την Cochrane όπου τα αποτελέσματα που ελήφθησαν από τη χορήγηση βιταμίνης Κ στοματικά και ενδομυϊκά, αποκάλυψε ότι με μία δόση βιταμίνης ΚΜ έναντι μίας δόσης από του στόματος βιταμίνης Κ, επιτεύχθηκαν περισσότερα επίπεδα. υψηλή βιταμίνη Κ σε δύο εβδομάδες και ένα μήνα, ενώ χορηγώντας 3 στοματικές δόσεις, τα επίπεδα βιταμίνης Κ που επιτεύχθηκαν ήταν επίσης μεγαλύτερα σε δύο εβδομάδες και ένα μήνα από εκείνα που επιτεύχθηκαν με μία μόνο ενδομυϊκή ένεση.
Ωστόσο, δεν έχει μελετηθεί ακόμη με ποιο τρόπο τα επίπεδα βιταμίνης Κ (περισσότερο ή λιγότερο αυξημένα, ανάλογα με την οδό χορήγησης) επηρεάζουν την κατάσταση πήξης του παιδιού και, ως εκ τούτου, δεν μπορεί να καθοριστεί ένα πρωτόκολλο δράσης με βάση αυτά τα αποτελέσματα.
Η αμφιβολία προέρχεται από άλλες μελέτες που διεξήχθησαν στην Ευρώπη, οι οποίες έδειξαν ότι όταν χορηγήθηκε 1 mg βιταμίνης ΚΜ κατά τη γέννηση (σε 325.000 μωρά) δεν υπήρξαν περιπτώσεις αιμορραγίας λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ, ενώ σε περιπτώσεις όπου χορηγήθηκε από το στόμα με μία δόση κατά τη γέννηση και δύο επακόλουθες δόσεις εάν εμφανίστηκε αιμορραγικό σύνδρομο σε μια περιοχή από 0,9 έως 4,8 περιπτώσεις ανά 100.000.
Ποια είναι η συνιστώμενη οδός χορήγησης για τη βιταμίνη Κ
Αφού είδε ότι η από του στόματος βιταμίνη Κ σε αρκετές δόσεις προσφέρει υψηλότερα επίπεδα βιταμίνης Κ σε μωρά, αλλά αφού παρατήρησε ότι παρόλα αυτά, τα μωρά που το λαμβάνουν από το στόμα έχουν υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας από εκείνους που την λαμβάνουν το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Πολιτικής (και ελλείψει άλλων στοιχείων για την αποσαφήνιση αυτού του ζητήματος) συνιστά:
Χορηγήστε τη βιταμίνη Κ σε μία δόση IM (1 mg), καθώς αυτή είναι η μέθοδος χορήγησης που έχει τα καλύτερα κλινικά αποτελέσματα.
Ήδη, αλλά προτιμώ να το δώσω στο μωρό μου προφορικά για να αποφύγω την παρακέντηση
Καθώς υπάρχει η δυνατότητα χορήγησης βιταμίνης Κ από το στόμα, εάν οι γονείς ενός μωρού αποφασίσουν να απορρίψουν τη διαδρομή IM μπορεί να προσφέρεται προφορικά ως δεύτερη επιλογή. Στην περίπτωση αυτή, τρεις δόσεις των 2 mg θα είναι απαραίτητες κατά τη γέννηση, μία εβδομάδα και ένα μήνα. Σε περίπτωση που το μωρό παίρνει αποκλειστικό θηλασμό, δεδομένου ότι σχετίζεται με την εμφάνιση του σύνδρομου αιμορραγίας ανεπάρκειας της βιταμίνης Κ, οι γονείς θα πρέπει να του δώσουν περισσότερες δόσεις.
Επιλέξαμε τη διαδρομή IM
Όπως είπα ότι ήταν μία από τις ερωτήσεις που θέσαμε πριν από τον τοκετό, σας προσφέρω την απάντηση στην οποία φτάσαμε, σε περίπτωση που σας ενδιαφέρει. Λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων, αποφασίσαμε ότι ήταν πιο αξιόπιστο για τον Guim να έχει την ένεση IM. Η στοματική οδός είναι λιγότερο τραυματική, αλλά αρκετές δόσεις θα πρέπει να δίνονται σε αρκετά χρονικά διαστήματα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ξεχασμό, επιτεύγματα χειρότερα και αύξηση των κινδύνων.
Από την άλλη πλευρά, η στοματική διαδρομή είναι πιο «επικίνδυνη», διότι όπως γνωρίζουν όλοι οι πατέρες και οι μητέρες, τα μωρά συνήθως ανατρέπονται όταν το περιμένετε λιγότερο και σας αφήνουν τότε αμφιβολίες για το αν θα τα δώσετε περισσότερο ή αν δεν είναι απαραίτητο.
Ξέρω ότι για να γεννηθούν και να λάβουν μια παρακέντηση στο πόδι λίγα λεπτά πρέπει να είναι μια πραγματική αηδία, αλλά Προτιμώ να ελαχιστοποιώ τους κινδύνους και να δώσω στο παιδί μου χίλια φιλιά μετά το τσίμπημα από το να του δώσω προφορικά με τον κίνδυνο να μην μπορέσουμε να αποτρέψουμε την αιμορραγία (Η αναφορά περίπτωσης, όπως είδατε, είναι πολύ χαμηλή, αλλά όχι μηδέν).
