Πότε εισάγεται η γλουτένη στη διατροφή των παιδιών; Πώς να το κάνετε για να αποτρέψετε την κοιλιοκάκη όσο το δυνατόν περισσότερο; Αυτά τα δύο ερωτήματα είναι αυτά που οι εμπειρογνώμονες προσπαθούν να απαντήσουν εδώ και χρόνια και δεν φαίνεται να υπάρχει τρόπος να γνωρίσουμε τη σωστή απάντηση.
Εάν για μερικά χρόνια η συνήθης σύσταση είναι η έγκαιρη χορήγηση γλουτένης σε μικρές ποσότητες και η δυνατότητα να βρεθεί σε στάδιο όπου το μωρό συνεχίζει να πίνει γάλα, η τρέχουσα μελέτη φαίνεται να μπορεί να καταργήσει αυτές τις συστάσεις, διότι σε αυτήν αυτό έχει δει ούτε το δίνοντας σε μικρές ποσότητες τις πρώτες λίγες εβδομάδες, ούτε το κάνοντάς το ενώ το μωρό θηλάζει, μειώνει τον κίνδυνο της κοιλιοκάκης.
Οι παλαιότερες συστάσεις
Επιστρέφω στην εποχή που γεννήθηκε το πρώτο μου παιδί, τώρα σχεδόν πριν από 9 χρόνια, και εκείνη την εποχή συνιστάται καθυστέρηση γλουτένης έως 7 ή 8 μήνες. Τίποτα δεν το έδωσε πριν, η ιδέα ήταν να περιμένουμε μέχρι το έντερο του μωρού να ωριμάσει αρκετά, έτσι ώστε, όταν άρχισε να τρώει ψωμί, μπισκότα ή δημητριακά με γλουτένη, θα μπορούσε να τα ανεχτεί καλά. Το μωρό γύρισε εκείνους τους 7-8 μήνες και την ίδια μέρα θα μπορούσε ήδη να φάει ό, τι ήταν που έφερε γλουτένη, ανεξάρτητα από το αν το μωρό έπινε το μητρικό γάλα και ανεξάρτητα από το ποσό.
Οι τρέχουσες συστάσεις
Πέρασε ο χρόνος, εμφανίστηκαν νέα δεδομένα και νέες μελέτες και οι ερευνητές είδαν ότι η καθυστέρηση της γλουτένης δεν φαίνεται να είναι πολύ χρήσιμη. Στην πραγματικότητα, είδαν ότι ο θηλασμός βοήθησε στη μείωση του κινδύνου και είδε ότι φάνηκε καλύτερα να ξεκινήσει νωρίτερα, αλλά να το δώσει στο μωρό λίγο-λίγο, δηλαδή, μια μικρή ημερήσια ποσότητα για περίπου 3-4 εβδομάδες, επειδή θεωρήθηκε ότι με αυτό τον τρόπο το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού σταδιακά συνηθίζει στη γλουτένη.
Η σύσταση δημιουργήθηκε στην ιδανική εισαγωγή γλουτένης ηλικίας μεταξύ 4 και 6 μηνών και να μπορεί να είναι ενώ το μωρό θηλάζει. Ωστόσο, καθώς η σύσταση των βρεφών που θηλάζουν είναι να πραγματοποιούνται αποκλειστικά μέχρι 6 μήνες, έγινε μια παραλλαγή που σε πολλά κέντρα υγείας θεωρήθηκε ιδανική: ξεκινήστε με γλουτένη σε ηλικία 6 μηνών. ηλικία, σε μικρές ποσότητες, και να συνεχίσει με το μητρικό γάλα, ενώ το μωρό αρχίζει να το φάει. Εάν μια μητέρα σκοπεύει να σταματήσει τον θηλασμό σε 6 μήνες, προτείνετε να συνεχίσει τουλάχιστον επτά για να μειώσει τον κίνδυνο της κοιλιοκάκης.
Αλλά μια νέα μελέτη αρνείται αυτές τις συστάσεις
Με τις νέες συστάσεις που είναι ήδη ενεργοί, με την πλειοψηφία των βρεφών που ξεκινούν με γλουτένη σε μικρές ποσότητες σε 6 μήνες ή νωρίτερα, μια ομάδα ερευνητών αποφάσισε να προσπαθήσει να επιβεβαιώσει ότι η σύσταση ήταν σωστή και ότι, στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος μειώθηκε της κοιλιοκάκης
Για τη μελέτη, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό New England Journal of Medicine έχουν ακολουθήσει 944 παιδιά από οκτώ χώρες και τα νοσοκομεία Sant Joan de Reus και Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat, τα οποία έχουν σπουδάσει 98 από τα παιδιά, έχουν συνεργαστεί.
Η μελέτη άρχισε το 2007 και όλα τα παιδιά ήταν ευαίσθητα στην ασθένεια, επειδή είχαν τα γονίδια HLA-DQ2 και HLA-DQ8 και έναν πρώτο βαθμό με κοιλιοκάκη.
Μεταξύ τεσσάρων και έξι μηνών, τα μισά παιδιά έλαβαν 100 χιλιοστόγραμμα γλουτένης την ημέρα, ενώ το άλλο ήμισυ έλαβαν ουσία placebo. Ούτε οι οικογένειες ούτε οι ερευνητές ήξεραν ανά πάσα στιγμή ποια παιδιά έλαβαν γλουτένη και ποια παιδιά έλαβαν το εικονικό φάρμακο.
Στη συνέχεια, μετά από έξι μήνες, όλα τα παιδιά στη μελέτη άρχισαν να τρώνε γλουτένη σταδιακά και μετά από την ηλικία των 10 μηνών τα παιδιά θα μπορούσαν να τρώνε ήδη χωρίς περιορισμούς και οι ερευνητές απλώς αφιερώθηκαν στην παρακολούθηση του τι έφαγαν.
Σύμφωνα με τις συστάσεις που έχουμε ακολουθήσει μέχρι σήμερα, η λογική, η αναμενόμενη, τι θα έπρεπε να είχε συμβεί είναι ότι τα παιδιά που έλαβαν γλουτένη μεταξύ 4 και 6 μηνών είχαν αναπτύξει κοιλιοκάκη σε μικρότερο ποσοστό από εκείνους που ξεκίνησαν με γλουτένη σε έξι μήνες Ωστόσο, τα αποτελέσματα λένε ότι στην ηλικία των τριών παιδιών, Το 5,9% των ασθενών που έλαβαν γλουτένη είχαν διαγνωστεί με κοιλιοκάκη, σε σύγκριση με το 4,5% των παιδιών που έλαβαν εικονικό φάρμακο. Η διαφορά αυτή δεν είναι σημαντική και ως εκ τούτου ένα πράγμα δεν είναι καλύτερο από ένα άλλο, αλλά θεωρείται ότι είναι ακριβώς το ίδιο για να τους δώσουμε τη γλουτένη πριν από τους έξι μήνες που δεν το κάνουν.
Όσον αφορά το θηλασμό, όταν συνέκριναν τα αποτελέσματα των βρεφών που θηλάζονταν και των μωρών που δεν ήταν, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, ανεξάρτητα από το αν ήταν αποκλειστικά κατά την εισαγωγή γλουτένης ή αν το μωρό πήρε οποιαδήποτε άλλη τροφή , δεν επηρέασε σημαντικά την ανάπτυξη της κοιλιακής νόσου σε καμία από τις δύο ομάδες. Έλα τα θηλάζοντα παιδιά υπέφεραν από κοιλιοκάκη ακριβώς όπως όσοι έπιναν γάλα γάλακτος.
Και η ομάδα που έλαβε γλουτένη από 7-8 μήνες;
Μια ομάδα έλαβε γλουτένη μεταξύ 4 και 6 μηνών και στη συνέχεια, μετά από 6 και έως 10 μήνες, αυξανόταν σταδιακά. Η άλλη ξεκίνησε με γλουτένη σε 6 μήνες, σταδιακά αυξανόμενη σε 10 μήνες, όταν θα μπορούσαν να φάνε τα πάντα. Η μόνη διαφορά είναι η πρόσληψη γλουτένης πριν από 6 μήνες και έχει αποδειχθεί άχρηστη. Η ερώτησή μου είναι, Και η ομάδα που έλαβε γλουτένη από 7-8 μήνες; Επειδή όπως εξήγησα μερικές παραγράφους παραπάνω, πολλά κέντρα υγείας, πολλοί παιδίατροι, συνιστούν την εισαγωγή γλουτένης σε 6 μήνες έτσι ώστε να μην παρεμποδίζουν τον αποκλειστικό θηλασμό μέχρι τους 6 μήνες, επειδή θεωρείται καλύτερο από την εισαγωγή παλιομοδίτικης γλουτένης αργότερα
Θα ήταν πολύ ενδιαφέρον να γνωρίζουμε αν μια τρίτη ομάδα, που έλαβε γλουτένη αργότερα, θα είχε αναπτύξει κοιλιοκάκη σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Ακόμα και θα ήταν πολύ ενδιαφέρον να γνωρίζουμε ποιες θα είναι οι αριθμοί σε περίπτωση που θα προσφέρουμε γλουτένη σε 6 μήνες, αλλά όχι σταδιακά αλλά χωρίς περιορισμούς: "τρώτε δημητριακά με γλουτένη, ψωμί, ζυμαρικά, μπισκότα κλπ.".
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι με βάση αυτή τη μελέτη είναι πολύ πιθανό οι συστάσεις να αλλάξουν ξανά, αν και η αμφιβολία είναι να γνωρίζουμε πώς, πού και πότε. Επειδή, ελλείψει περισσότερων στοιχείων, είναι πιθανό ότι νέες μελέτες θα φτάσουν με νέα συμπεράσματα και όλα θα αλλάξουν ξανά. Στην πραγματικότητα, οι ερευνητές αποφάσισαν να συνεχίσουν τη μελέτη και να συνεχίσουν να συλλέγουν δεδομένα έως ότου τα παιδιά είναι 12 ετών.
